少量液氣胸怎么辦

博禾醫(yī)生
少量液氣胸可通過(guò)臥床休息、吸氧治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。少量液氣胸通常由外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺大皰破裂等原因引起。
少量液氣胸患者需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力咳嗽,防止氣體或液體進(jìn)一步進(jìn)入胸腔。建議采取半臥位姿勢(shì),有助于減輕呼吸困難癥狀。若出現(xiàn)胸痛加劇或呼吸頻率加快,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧,可改善缺氧狀態(tài)并促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收。氧流量一般控制在2-5升/分鐘,持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。對(duì)于合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者,需注意避免二氧化碳潴留。
當(dāng)肺壓縮超過(guò)20%或出現(xiàn)明顯呼吸困難時(shí),可在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽氣。使用無(wú)菌穿刺針連接三通閥,緩慢抽取胸腔內(nèi)氣體或液體。操作后需拍攝胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況,并觀察是否出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣的患者,需在肋間放置引流管連接水封瓶。引流管通常留置3-5天,每日記錄引流量和氣泡溢出情況。護(hù)理時(shí)需保持引流系統(tǒng)密閉,防止逆行感染,引流液突然增多或顏色改變需立即報(bào)告醫(yī)生。
經(jīng)保守治療無(wú)效或復(fù)發(fā)性液氣胸患者,可考慮胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。手術(shù)能有效處理肺漏氣病灶,降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥。
少量液氣胸患者恢復(fù)期間應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),禁止吸煙及接觸呼吸道刺激物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué),若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范使用支氣管舒張劑,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)液氣胸復(fù)發(fā)。
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