腸胃炎拉血嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
腸胃炎拉血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,可能由輕度腸黏膜損傷或嚴(yán)重消化道疾病引起。常見原因包括感染性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸病等,若出血量少且無其他癥狀可能暫時(shí)觀察,但持續(xù)或大量出血需立即就醫(yī)。
感染性腸炎如細(xì)菌性痢疾或諾如病毒感染時(shí),腸道黏膜充血糜爛可能導(dǎo)致少量血便,通常伴隨腹痛腹瀉發(fā)熱,可通過糞便檢查確診,治療需用左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等控制感染并糾正脫水。潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性炎癥性腸病,反復(fù)黏液膿血便為其典型表現(xiàn),腸鏡檢查可明確病變范圍,輕中度患者可用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶片抑制炎癥,重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。缺血性腸病多見于老年人,因腸道供血不足引發(fā)黏膜壞死出血,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛后血便,增強(qiáng)CT有助于診斷,需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)行血管介入治療。部分患者因服用非甾體抗炎藥或存在腸息肉痔瘡等局部病變,也可能出現(xiàn)便血癥狀,需針對(duì)性處理原發(fā)問題。
若出血呈鮮紅色且量少,可能與肛周疾病如痔瘡相關(guān),可通過肛門指診初步判斷;若為暗紅色血便或柏油樣便,提示上消化道或小腸出血,需胃鏡或膠囊內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查。兒童出現(xiàn)血便需警惕腸套疊或過敏性紫癜,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶其就診避免延誤。伴隨意識(shí)模糊、血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)時(shí),無論出血量多少均屬危急情況,須急診處理。
急性期應(yīng)禁食辛辣刺激及高纖維食物,恢復(fù)期逐步過渡至低渣飲食如米粥、軟面條,避免乳制品加重腹瀉。注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水,便后清潔會(huì)陰部預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)出血頻率與生命體征,記錄糞便性狀變化供醫(yī)生參考。慢性腸道疾病患者需定期復(fù)查腸鏡,調(diào)整長(zhǎng)期用藥方案。
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