子宮內(nèi)膜增生局灶伴不典型增生屬于子宮內(nèi)膜癌前病變，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)紊亂等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)病理檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

1、長(zhǎng)期雌激素刺激

無(wú)孕激素拮抗的雌激素持續(xù)作用可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，必要時(shí)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

2、多囊卵巢綜合征

該疾病常伴隨排卵障礙和激素水平異常，易引發(fā)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激。典型表現(xiàn)包括閉經(jīng)、痤瘡及多毛。除使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期外，還需配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

3、肥胖因素

脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，加重內(nèi)膜增生?；颊叱Ｒ娧伪瘸瑯?biāo)、黑棘皮癥等體征。建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，同時(shí)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)膜保護(hù)。

4、遺傳易感性

林奇綜合征等遺傳性疾病可增加病變風(fēng)險(xiǎn)，這類患者可能合并結(jié)直腸癌家族史。需進(jìn)行基因檢測(cè)篩查，對(duì)確診者建議每半年復(fù)查宮腔鏡，必要時(shí)預(yù)防性使用醋酸甲羥孕酮分散片。

5、外源性雌激素暴露

長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品或接受激素替代治療而未添加孕激素，可能誘發(fā)病變。臨床可見陰道不規(guī)則流血伴乳房脹痛。應(yīng)立即停用雌激素制劑，改用屈螺酮炔雌醇片等復(fù)合激素藥物調(diào)整治療。

確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲和子宮內(nèi)膜活檢，避免攝入含植物雌激素的豆制品和蜂王漿。維持BMI在18.5-23.9范圍，每日保證30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上無(wú)生育需求者，可考慮子宮全切術(shù)根治。治療期間出現(xiàn)劇烈腹痛或大出血需立即急診處理。