胃腸鏡檢查適應癥主要包括上消化道出血、不明原因腹痛、吞咽困難、消化道腫瘤篩查以及炎癥性腸病監(jiān)測等。胃腸鏡檢查是診斷和治療多種消化道疾病的重要手段，建議有相關癥狀或高風險人群及時就醫(yī)檢查。

1、上消化道出血

上消化道出血是胃腸鏡檢查的常見適應癥之一，患者可能表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血等癥狀。胃腸鏡檢查可以直接觀察食管、胃和十二指腸的出血部位，明確出血原因如胃潰瘍、食管靜脈曲張或胃癌等。在檢查過程中還可以進行止血治療，如電凝止血或注射止血藥物。對于急性大量出血患者，胃腸鏡檢查可以迅速明確出血原因并采取相應治療措施。長期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物的人群出現(xiàn)消化道出血時也需及時進行胃腸鏡檢查。

2、不明原因腹痛

持續(xù)或反復發(fā)作的腹痛且原因不明時需要進行胃腸鏡檢查。這類腹痛可能由胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或消化道腫瘤等疾病引起。胃腸鏡檢查可以直觀觀察消化道黏膜病變，必要時可進行組織活檢以明確診斷。腹痛伴隨體重下降、食欲減退或貧血等癥狀時更應提高警惕。中老年人群出現(xiàn)不明原因腹痛時應優(yōu)先考慮胃腸鏡檢查以排除惡性病變。

3、吞咽困難

進行性吞咽困難是胃腸鏡檢查的重要指征，可能由食管狹窄、食管腫瘤或賁門失弛緩癥等疾病導致。胃腸鏡檢查可以評估食管管腔狹窄程度和黏膜病變情況，同時可進行擴張治療或放置支架緩解癥狀。長期反酸、燒心患者出現(xiàn)吞咽困難時需警惕巴雷特食管或食管癌可能。對于疑似食管動力障礙患者，胃腸鏡檢查可輔助診斷并指導后續(xù)治療。

4、消化道腫瘤篩查

胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查的金標準，特別適用于胃癌和結直腸癌高危人群。年齡超過40歲、有消化道腫瘤家族史、長期吸煙飲酒或存在慢性萎縮性胃炎的人群應定期進行胃腸鏡檢查。早期消化道腫瘤通常無明顯癥狀，篩查可發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌癥。對于已發(fā)現(xiàn)息肉的患者，胃腸鏡檢查時可同時進行息肉切除，降低癌變風險。

5、炎癥性腸病監(jiān)測

克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者需要定期進行胃腸鏡檢查以評估疾病活動度和治療效果。胃腸鏡檢查可以直觀觀察腸道黏膜炎癥程度、范圍及并發(fā)癥情況，指導藥物調整和治療方案制定。長期炎癥性腸病患者發(fā)生異型增生和癌變風險增加，應加強內鏡監(jiān)測頻率。對于出現(xiàn)腸道狹窄、瘺管等并發(fā)癥的患者，胃腸鏡檢查有助于評估病情嚴重程度。

胃腸鏡檢查前需空腹6-8小時，檢查前一日進食易消化食物，避免食用帶籽水果和深色食物。有嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或消化道穿孔風險的患者應謹慎評估檢查指征。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適或腹脹，一般可自行緩解。發(fā)現(xiàn)息肉切除或活檢后需注意觀察有無出血或腹痛，遵醫(yī)囑調整飲食。定期胃腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道病變，建議高風險人群建立規(guī)范的檢查計劃。