兒童一型糖尿病并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
兒童一型糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和心血管疾病等。一型糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足導(dǎo)致血糖升高,若血糖控制不佳,可能引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥。
糖尿病酮癥酸中毒是一型糖尿病常見的急性并發(fā)癥,由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化?;純嚎赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀。治療需立即靜脈補(bǔ)液,使用胰島素控制血糖,糾正電解質(zhì)紊亂。家長需密切監(jiān)測患兒血糖和尿酮體,避免漏打胰島素。
低血糖多因胰島素注射過量或進(jìn)食不足導(dǎo)致,患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐昏迷。家長應(yīng)隨身攜帶含糖食品,發(fā)現(xiàn)低血糖立即讓患兒進(jìn)食15克快速升糖食物。定期監(jiān)測血糖,調(diào)整胰島素劑量可預(yù)防低血糖發(fā)生。
長期高血糖可損害腎小球濾過功能,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。控制血糖和血壓是關(guān)鍵,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。家長需定期帶患兒檢查尿微量白蛋白和腎功能。
高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,早期可能無癥狀,后期可能出現(xiàn)視力下降?;純簯?yīng)每年進(jìn)行眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖可延緩病變進(jìn)展。出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變時可能需要激光治療或玻璃體切除術(shù)。
長期糖尿病可能加速動脈粥樣硬化,增加冠心病風(fēng)險??刂蒲?、血脂和血壓很重要,必要時可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。鼓勵患兒堅持適量運(yùn)動,保持健康體重。
家長需幫助患兒建立規(guī)律的飲食運(yùn)動習(xí)慣,按時監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等。注意觀察患兒有無多飲多尿、體重下降等血糖控制不佳的表現(xiàn),及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持積極樂觀的心態(tài),與醫(yī)生密切配合,可以有效預(yù)防和管理糖尿病并發(fā)癥。
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