牙齒越來越擁擠可能與遺傳因素、乳牙早失、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育不足、智齒萌出等因素有關(guān)。牙齒擁擠通常表現(xiàn)為牙齒排列不齊、咬合異常、清潔困難等癥狀，可通過正畸治療、拔牙、佩戴矯治器等方式改善。

1、遺傳因素

牙齒擁擠具有明顯的家族遺傳傾向，父母存在牙列擁擠時(shí)，子女出現(xiàn)類似問題的概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致頜骨與牙齒大小不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為牙弓長(zhǎng)度不足或牙齒體積過大。這類情況需通過專業(yè)正畸評(píng)估，早期干預(yù)可選用活動(dòng)矯治器，成年后可能需要固定托槽或隱形矯治。

2、乳牙早失

兒童乳牙因齲壞或外傷過早脫落時(shí)，鄰牙會(huì)向缺牙間隙傾斜移動(dòng)，導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。乳磨牙早失可能引發(fā)第一恒磨牙前移，造成后牙區(qū)擁擠。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子進(jìn)行間隙保持器治療，避免頜骨發(fā)育異常。臨床常用間隙保持器包括帶環(huán)式、舌弓式等類型。

3、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期吮指、口呼吸、吐舌等習(xí)慣會(huì)改變頜骨生長(zhǎng)方向，上頜狹窄或下頜后縮均可導(dǎo)致牙列擁擠?？诤粑颊呖赡馨殡S腺樣體肥大，需耳鼻喉科協(xié)同治療。破除不良習(xí)慣可配合肌功能訓(xùn)練器，如MRC矯治器幫助建立正常咬合關(guān)系。

4、頜骨發(fā)育不足

青春期頜骨發(fā)育遲緩會(huì)使牙齒排列空間受限，常見于飲食過于精細(xì)、維生素D缺乏的人群。頜骨長(zhǎng)度不足時(shí)，尖牙可能阻生或唇向移位。輕度病例可通過擴(kuò)弓矯治，嚴(yán)重骨性擁擠可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合治療，如LeFort截骨術(shù)。

5、智齒萌出

第三磨牙萌出時(shí)若存在阻生或傾斜，會(huì)向前擠壓第二磨牙，引發(fā)全牙列擁擠加重。阻生智齒還可能造成鄰牙齲壞或牙周炎癥。通過口腔全景片評(píng)估后，預(yù)防性拔除阻生智齒可避免后期正畸復(fù)發(fā)，常用微創(chuàng)拔牙器械包括超聲骨刀、牙挺等。

建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，避免碳酸飲料及高糖飲食。每半年進(jìn)行口腔檢查，兒童7歲前應(yīng)完成首次正畸評(píng)估。正畸治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴矯治器，避免啃咬硬物。出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等異常時(shí)及時(shí)復(fù)診，正畸后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。