混合性聽力損失是指同時(shí)存在傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失的聽力障礙類型，通常由外耳、中耳及內(nèi)耳或聽覺神經(jīng)的復(fù)合病變引起。

1、傳導(dǎo)性聽力損失

傳導(dǎo)性聽力損失主要由外耳或中耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)受阻引起。常見原因包括耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎或聽骨鏈中斷。患者可能表現(xiàn)為耳悶脹感、耳痛或低頻聽力下降。治療需針對(duì)病因處理，如清除耵聹可使用碳酸氫鈉滴耳液，中耳炎可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異?？赡苄韫氖页尚涡g(shù)。

2、感音神經(jīng)性聽力損失

感音神經(jīng)性聽力損失源于內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)損傷，常見于噪聲暴露、老年性聾、突發(fā)性聾或藥物耳毒性。患者多出現(xiàn)高頻聽力下降、言語分辨困難或耳鳴。治療可選用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片，重度者需考慮助聽器或人工耳蝸植入。

3、復(fù)合機(jī)制

混合性聽力損失兼具兩種機(jī)制的病理改變，如慢性中耳炎繼發(fā)內(nèi)耳損傷或耳硬化癥晚期。臨床表現(xiàn)為全頻段聽力下降且氣骨導(dǎo)差顯著。診斷需結(jié)合純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗和影像學(xué)檢查。治療需同步處理傳導(dǎo)障礙和感音神經(jīng)病變，如鼓室成形術(shù)聯(lián)合助聽設(shè)備使用。

4、常見病因

主要病因包括長(zhǎng)期慢性中耳炎、耳硬化癥、頭部外傷或先天性畸形。其中耳硬化癥可導(dǎo)致鐙骨固定和耳蝸病變，表現(xiàn)為進(jìn)行性聽力下降和耳鳴。治療需根據(jù)病程選擇氟化鈉片抑制病灶進(jìn)展，或鐙骨手術(shù)改善傳導(dǎo)功能，晚期需配合助聽器補(bǔ)償感音神經(jīng)性聾。

5、干預(yù)措施

干預(yù)需多學(xué)科協(xié)作，包括耳科手術(shù)糾正傳導(dǎo)障礙，如鼓膜修補(bǔ)術(shù)；藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)如倍他司汀片；聽力輔助設(shè)備適配?？祻?fù)階段應(yīng)避免噪聲刺激，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病高血壓，定期進(jìn)行聽力評(píng)估以調(diào)整治療方案。

混合性聽力損失患者應(yīng)避免用力擤鼻、耳道進(jìn)水等可能加重病情的行為，建議保持耳道干燥清潔。存在眩暈癥狀時(shí)需防止跌倒，突發(fā)聽力下降應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行聽覺訓(xùn)練，選擇安靜環(huán)境交流，必要時(shí)配合唇讀提高溝通效率。定期隨訪監(jiān)測(cè)聽力變化，及時(shí)調(diào)整治療策略對(duì)延緩聽力惡化至關(guān)重要。