長期臥床的老人身上爛了用什么藥

博禾醫(yī)生
長期臥床老人皮膚潰爛通常需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇藥物,主要有重組人表皮生長因子凝膠、莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、濕潤燒傷膏等。皮膚潰爛多由壓力性損傷或感染引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下清創(chuàng)后用藥。
適用于淺表性潰瘍伴少量滲液,可促進(jìn)表皮細(xì)胞再生。該藥物含生物活性成分,能加速肉芽組織形成,使用時(shí)需先以生理鹽水清潔創(chuàng)面。常見不良反應(yīng)為局部灼熱感,不可與碘制劑同時(shí)使用。合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
針對細(xì)菌感染性潰爛如膿性分泌物較多時(shí)使用,對革蘭陽性菌效果顯著。每日薄涂前需清除壞死組織,療程不超過10天。可能出現(xiàn)接觸性皮炎,過敏者禁用。深部感染需配合口服頭孢呋辛酯片等全身用藥。
用于預(yù)防或治療二度以上壓力性損傷合并感染,廣譜抗菌且具收斂作用。銀離子可抑制假單胞菌等耐藥菌,使用后需覆蓋無菌敷料。腎功能不全者慎用,長期應(yīng)用可能引起白細(xì)胞減少。創(chuàng)面較大時(shí)建議聯(lián)合使用藻酸鹽敷料。
適用于混合感染創(chuàng)面,含多粘菌素B和桿菌肽鋅雙重抗菌成分。能有效對抗銅綠假單胞菌等院內(nèi)常見致病菌,每日換藥前需用碘伏消毒。避免與氨基糖苷類抗生素同用,孕婦需權(quán)衡利弊后使用。
對深度潰瘍伴組織壞死有液化引流作用,含黃柏、地榆等中藥成分??筛纳凭植课⒀h(huán)并促進(jìn)腐肉脫落,需配合外科清創(chuàng)使用。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹,滲出期應(yīng)每日換藥2次。糖尿病足潰瘍需控制血糖后使用。
護(hù)理臥床老人需每2小時(shí)翻身并保持皮膚清潔干燥,使用氣墊床減輕局部壓力。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期檢查血紅蛋白及白蛋白水平。創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫熱痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī),避免自行使用偏方處理。日常可輕柔按摩骨突部位促進(jìn)血液循環(huán),但已潰爛區(qū)域禁止按壓。
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