瘢痕疙瘩的病因是
瘢痕疙瘩的病因主要有遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常等。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷愈合過程中膠原纖維過度增生形成的病理性瘢痕。
1、遺傳因素
瘢痕疙瘩具有家族聚集性，部分患者存在基因易感性。研究發(fā)現(xiàn)某些基因多態(tài)性與瘢痕疙瘩發(fā)生相關(guān)，如TGF-β信號通路相關(guān)基因。這類患者皮膚創(chuàng)傷后易出現(xiàn)異常修復(fù)反應(yīng)，導(dǎo)致膠原合成與降解失衡。
2、皮膚損傷
各種皮膚損傷是瘢痕疙瘩的直接誘因，包括手術(shù)切口、燒傷、創(chuàng)傷、疫苗接種等。損傷深度達真皮層時，成纖維細胞過度活化產(chǎn)生過量膠原蛋白。損傷部位張力過大或反復(fù)摩擦也會刺激瘢痕增生。
3、炎癥反應(yīng)
傷口局部持續(xù)性炎癥反應(yīng)可促進瘢痕疙瘩形成。炎癥細胞釋放的細胞因子如TGF-β1、PDGF等刺激成纖維細胞增殖。痤瘡、毛囊炎等慢性炎癥性疾病繼發(fā)的瘢痕疙瘩常見于胸背部。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
青春期、妊娠期等激素水平波動階段瘢痕疙瘩發(fā)生率增高。雄激素可能通過促進成纖維細胞增殖參與發(fā)病。部分患者血清生長激素水平異常升高，與瘢痕增生程度呈正相關(guān)。
5、免疫異常
瘢痕疙瘩組織中存在Th1/Th2細胞因子失衡，表現(xiàn)為IL-4、IL-13等Th2型細胞因子優(yōu)勢表達。局部免疫調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致膠原代謝紊亂，同時伴有肥大細胞浸潤和組胺釋放增加。
瘢痕疙瘩患者應(yīng)避免不必要的皮膚創(chuàng)傷，傷口愈合期保持局部清潔干燥。已形成的瘢痕疙瘩需防曬以減少色素沉著，避免搔抓刺激?？勺襻t(yī)囑使用硅酮制劑外敷或局部注射糖皮質(zhì)激素。較大瘢痕疙瘩可考慮手術(shù)切除聯(lián)合放射治療，但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險。日常飲食宜清淡，適當(dāng)補充維生素E和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。
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