兒童哮喘的典型臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
兒童哮喘的典型臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶、氣促和夜間癥狀加重。哮喘發(fā)作時可能伴隨呼氣性呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率增快等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。
喘息是兒童哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)的哨笛音,多由氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄引起。喘息常在夜間或凌晨加重,可能與迷走神經(jīng)張力增高、氣溫變化有關(guān)。輕度喘息在活動后明顯,重度發(fā)作時靜息狀態(tài)下也可聞及。家長需注意記錄喘息發(fā)作的誘因、頻率和持續(xù)時間,就診時向醫(yī)生詳細描述。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,具有陣發(fā)性、刺激性特點,常見于接觸冷空氣、運動或過敏原后。部分兒童咳嗽變異性哮喘可僅以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn),易被誤診為支氣管炎??人猿T谝归g或清晨加重,影響睡眠質(zhì)量。家長需觀察咳嗽是否與特定環(huán)境、季節(jié)相關(guān),避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物。
患兒常主訴胸部壓迫感或呼吸費力,嬰幼兒可表現(xiàn)為煩躁不安、拒奶。發(fā)作時可見呼吸頻率增快、鼻翼扇動,嚴重時出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷。癥狀輕重與氣道阻塞程度相關(guān),輕者僅活動后出現(xiàn),重者靜息時即有明顯呼吸困難。家長應(yīng)教會年長兒用語言表達不適,嬰幼兒則需通過行為變化判斷。
超過80%哮喘患兒存在夜間或凌晨癥狀惡化,可能與臥位時氣道分泌物積聚、晝夜激素水平波動有關(guān)。表現(xiàn)為突然驚醒、坐起呼吸、持續(xù)咳嗽等,長期可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。家長需保持臥室濕度適宜,睡前清理鼻腔分泌物,抬高床頭15-30度有助于減輕癥狀。
這是哮喘的核心特征,表現(xiàn)為癥狀時輕時重,肺功能檢查顯示支氣管舒張試驗陽性或呼氣峰流速晝夜變異率超過13%。患兒在過敏原暴露、呼吸道感染后癥狀明顯加劇,緩解期可完全正常。家長應(yīng)定期監(jiān)測峰流速值,記錄癥狀日記,幫助醫(yī)生評估病情控制水平。
兒童哮喘的管理需要家長密切配合,日常應(yīng)避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等常見過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充維生素D和Omega-3脂肪酸。鼓勵患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下進行游泳、慢跑等有氧運動增強肺功能。嚴格遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物,隨身攜帶速效支氣管舒張劑應(yīng)對急性發(fā)作。定期隨訪肺功能,根據(jù)癥狀變化及時就醫(yī)調(diào)整方案,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可實現(xiàn)良好控制。
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