小孩子睡覺(jué)呼吸出現(xiàn)三凹征可能是由呼吸道梗阻引起的，常見(jiàn)原因有喉炎、氣管異物、先天性喉軟骨發(fā)育不良等。三凹征表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷，提示存在呼吸困難，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、急性喉炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的喉部黏膜水腫可導(dǎo)致氣道狹窄。患兒除三凹征外常伴犬吠樣咳嗽、聲嘶，夜間癥狀加重。需遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕度，避免冷空氣刺激。

2、氣管異物

嬰幼兒誤吸花生等小物件會(huì)造成機(jī)械性梗阻。突發(fā)嗆咳后出現(xiàn)三凹征伴面色青紫是典型表現(xiàn)。需立即采用海姆立克急救法排出異物，必要時(shí)行支氣管鏡異物取出術(shù)。家長(zhǎng)需將小顆粒食物研磨后喂食，玩具零件需大于口腔直徑。

3、喉軟骨軟化

先天性喉軟骨發(fā)育不完善會(huì)在吸氣時(shí)塌陷阻塞氣道。表現(xiàn)為出生后即出現(xiàn)的間歇性三凹征，哭鬧時(shí)加重。多數(shù)患兒2歲前自愈，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育。家長(zhǎng)喂奶時(shí)應(yīng)抬高頭部，避免嗆咳。

4、支氣管肺炎

下呼吸道感染導(dǎo)致分泌物增多和支氣管痙攣時(shí)，可出現(xiàn)三凹征伴發(fā)熱、痰鳴。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，配合氨溴索口服溶液祛痰。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助拍背排痰，維持每日飲水量。

5、過(guò)敏性喉水腫

接觸過(guò)敏原后發(fā)生的速發(fā)型超敏反應(yīng)會(huì)引起喉頭水腫。除三凹征外可能出現(xiàn)蕁麻疹，需立即肌注腎上腺素注射液，靜脈輸注甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(zhǎng)需明確并回避過(guò)敏原，隨身攜帶氯雷他定糖漿應(yīng)急。

發(fā)現(xiàn)兒童睡眠中出現(xiàn)三凹征應(yīng)立即調(diào)整體位保持氣道通暢，記錄呼吸頻率和伴隨癥狀。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情，夜間需專(zhuān)人陪護(hù)觀察。建議準(zhǔn)備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)氧飽和度，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多餐原則，臥室使用空氣凈化器減少塵螨。若三凹征持續(xù)超過(guò)10分鐘或出現(xiàn)意識(shí)改變，需立即急診處理。