孩子濕疹一直不好可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、環(huán)境控制等方式改善。濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)等原因有關(guān)。

1、保濕護(hù)理

濕疹患兒需每日重復(fù)進(jìn)行保濕護(hù)理，建議家長(zhǎng)選擇不含香精的潤(rùn)膚霜，如凡士林、絲塔芙潤(rùn)膚霜等。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳，可幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用堿性肥皂，水溫控制在37℃以下，洗澡時(shí)間不超過10分鐘。家長(zhǎng)需觀察孩子皮膚是否出現(xiàn)干燥脫屑，及時(shí)補(bǔ)涂保濕劑。

2、外用藥物

中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，急性期可短期使用。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的用藥頻率和療程使用，避免突然停藥。

3、口服藥物

瘙癢嚴(yán)重時(shí)可短期服用抗組胺藥，如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑。繼發(fā)廣泛感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素口服溶液適用于頑固性病例。所有口服藥物均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。

4、光療

對(duì)于常規(guī)治療無效的慢性濕疹，窄譜中波紫外線治療可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。需在專業(yè)皮膚科完成療程治療，兒童通常從最小紅斑量的70%開始，每周2-3次。治療期間家長(zhǎng)需注意觀察是否出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑等不良反應(yīng)，做好治療后保濕。

5、環(huán)境控制

保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免接觸羊毛織物、塵螨等過敏原。選擇純棉寬松衣物，洗滌時(shí)漂洗干凈。飲食上家長(zhǎng)需記錄食物日記，排查牛奶、雞蛋等可疑致敏食物。避免過度保暖，睡眠時(shí)室溫維持在20-22℃為宜。

濕疹患兒家長(zhǎng)需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，即使癥狀緩解也要持續(xù)保濕。每日觀察皮膚狀態(tài)，記錄誘發(fā)加重的因素。避免過度清潔皮膚，外出時(shí)做好防曬保護(hù)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定膳食方案。定期復(fù)診評(píng)估病情，不要自行停用或更換藥物。保持患兒指甲修剪平整，夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓。若出現(xiàn)皮膚滲液、發(fā)熱等感染征象需立即就醫(yī)。