股癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等皮膚癬菌感染引起。這些真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境，常通過(guò)直接接觸或共用物品傳播，可能誘發(fā)局部紅斑、脫屑、瘙癢等癥狀。

1、紅色毛癬菌

紅色毛癬菌是引起股癬最常見(jiàn)的病原體，占臨床病例的多數(shù)。該菌屬于親人性皮膚癬菌，易在腹股溝、會(huì)陰等皮膚皺褶處繁殖，典型表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣隆起，表面有細(xì)碎鱗屑?；颊呖赡芤蛏ψ?dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。臨床常用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬凝膠等抗真菌藥物局部治療，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。

2、須癬毛癬菌

須癬毛癬菌多見(jiàn)于動(dòng)物源性感染，可通過(guò)接觸寵物或牲畜傳播至人體。其引起的股癬病灶邊緣炎癥反應(yīng)較明顯，可能出現(xiàn)水皰或膿皰。該菌對(duì)濕熱環(huán)境耐受性強(qiáng)，易在運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)清潔的皮膚上定植。治療推薦使用酮康唑洗劑清洗患處，配合環(huán)吡酮胺軟膏或鹽酸阿莫羅芬搽劑外涂，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。

3、絮狀表皮癬菌

絮狀表皮癬菌好侵犯角質(zhì)層，常導(dǎo)致股癬皮損呈現(xiàn)多環(huán)狀或地圖狀分布，伴有明顯脫屑和色素沉著。該菌在集體生活環(huán)境中易通過(guò)毛巾、寢具等間接傳播。治療可選擇鹽酸特比萘芬噴霧劑、聯(lián)苯芐唑溶液等劑型，頑固性感染需聯(lián)合口服氟康唑片?；颊咝枳⒁獗３只继幐稍铮苊忾L(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏。

4、其他真菌

少數(shù)情況下，念珠菌屬或小孢子菌屬也可能引起股癬樣病變，多見(jiàn)于免疫力低下或糖尿病患者。念珠菌性間擦疹表現(xiàn)為鮮紅色糜爛面伴衛(wèi)星灶膿皰，需與典型股癬鑒別。治療上選用制霉菌素粉劑、克霉唑栓劑等針對(duì)酵母菌的藥物，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。此類(lèi)非皮膚癬菌感染對(duì)常規(guī)抗真菌藥可能反應(yīng)不佳。

5、誘發(fā)因素

長(zhǎng)期穿著不透氣衣物、肥胖多汗、糖尿病控制不佳等因素可促進(jìn)真菌繁殖。局部皮膚屏障破壞或長(zhǎng)期使用抗生素也可能改變微生態(tài)環(huán)境，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗液，避免與他人共用個(gè)人物品。公共場(chǎng)所注意防護(hù)，必要時(shí)使用抗真菌粉劑保持皮膚干爽。

股癬患者應(yīng)每日用溫水清潔患處并完全擦干，避免搔抓防止擴(kuò)散。治療期間所有接觸過(guò)的內(nèi)衣褲需沸水燙洗，家庭成員有類(lèi)似癥狀應(yīng)同步檢查。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。若規(guī)范用藥后癥狀未緩解，需進(jìn)行真菌培養(yǎng)鑒定菌種，排除耐藥可能。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖水平。