神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好得快一點(diǎn)呢

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)及住院治療等方式綜合干預(yù),以促進(jìn)康復(fù)。神經(jīng)性厭食癥通常與心理社會(huì)因素、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、完美主義人格及家庭環(huán)境壓力等因素相關(guān)。
認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段,幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為,常用方法包括暴露反應(yīng)預(yù)防和正念訓(xùn)練。針對青少年患者,家庭治療可改善家庭互動(dòng)模式,家長需配合治療師建立規(guī)律的進(jìn)餐監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)重病例需聯(lián)合辯證行為治療以緩解情緒調(diào)節(jié)障礙。
注冊營養(yǎng)師需制定階梯式營養(yǎng)計(jì)劃,初始階段每日攝入1200-1500千卡,逐步增至2000千卡以上。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣復(fù)合劑及ω-3脂肪酸,糾正低鉀低磷血癥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或磷酸鈉合劑。
針對共病癥狀可短期使用奧氮平片改善強(qiáng)迫性思維,氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā),但須在體重恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)85%后啟用。伴嚴(yán)重焦慮者可考慮小劑量阿普唑侖片,所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測心電圖異常和電解質(zhì)波動(dòng)。
家長需參加喂養(yǎng)技能培訓(xùn),掌握非批判性溝通技巧,避免對體重和食物的過度關(guān)注。建立固定的家庭進(jìn)餐環(huán)境,移除體重秤和鏡子等觸發(fā)物,建議家長定期記錄患者進(jìn)食量和情緒變化供醫(yī)生評估。
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)心動(dòng)過緩等并發(fā)癥時(shí),需強(qiáng)制住院進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)采用鼻飼管或靜脈營養(yǎng),同步開展強(qiáng)化心理治療,住院周期通常需要4-12周才能達(dá)到初步穩(wěn)定。
康復(fù)期需維持每周1-2次心理隨訪,逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或步行。家庭應(yīng)提供高能量密度食物如堅(jiān)果醬和奶酪,避免單獨(dú)進(jìn)食。定期監(jiān)測骨密度和甲狀腺功能,女性患者閉經(jīng)超過6個(gè)月需內(nèi)分泌科會(huì)診。建立長期體重管理計(jì)劃,預(yù)防復(fù)發(fā)需持續(xù)關(guān)注情緒波動(dòng)和進(jìn)食行為變化。
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