小兒腦膜炎怎么治

博禾醫(yī)生
小兒腦膜炎可通過抗菌治療、抗病毒治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療等方式治療。小兒腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、結(jié)核感染等原因引起。
細(xì)菌性腦膜炎需及時(shí)使用抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用氨芐西林鈉等。這些藥物能穿透血腦屏障,對(duì)腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等常見致病菌有效。治療過程中需監(jiān)測(cè)患兒肝腎功能,避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致二重感染。細(xì)菌性腦膜炎起病急驟,常伴有高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。
病毒性腦膜炎可選用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物。病毒性腦膜炎癥狀相對(duì)較輕,多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等。抗病毒治療需在發(fā)病早期進(jìn)行,家長(zhǎng)需注意觀察患兒意識(shí)狀態(tài)變化。部分病毒性腦膜炎具有自限性,但免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
腦膜炎患兒常伴隨顱內(nèi)壓增高,可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頻繁嘔吐、意識(shí)障礙、視乳頭水腫等。使用脫水劑時(shí)需嚴(yán)格記錄出入量,防止電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需保持患兒頭高位,避免突然移動(dòng)頭部加重腦水腫。
地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素可減輕腦膜炎癥反應(yīng),降低聽力損傷等后遺癥概率。激素使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)在首劑抗生素使用前或同時(shí)給藥。長(zhǎng)期使用可能抑制免疫功能,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無消化道出血傾向。
靜脈注射人免疫球蛋白可用于重癥或免疫功能缺陷患兒的輔助治療。免疫球蛋白能中和病原體毒素,調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。使用前需進(jìn)行過敏試驗(yàn),輸注過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。部分患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
小兒腦膜炎患兒應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激。飲食宜選擇易消化、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐?;謴?fù)期可進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫,觀察有無抽搐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出院后定期復(fù)查腦電圖、聽力測(cè)試等,評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。注意保暖避免感冒,按計(jì)劃完成疫苗接種。
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