胰腺癌腳腫怎么辦

博禾醫(yī)生
胰腺癌患者出現(xiàn)腳腫可通過控制原發(fā)病、改善循環(huán)、調(diào)整飲食、藥物治療、下肢護(hù)理等方式緩解。腳腫可能與腫瘤壓迫、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓、藥物副作用等因素有關(guān)。
胰腺癌進(jìn)展可能導(dǎo)致門靜脈受壓或肝轉(zhuǎn)移,引發(fā)門脈高壓和下肢靜脈回流障礙。需通過手術(shù)切除、化療(如吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇方案)、靶向治療等手段控制腫瘤進(jìn)展。若合并腹水,可考慮腹腔穿刺引流減輕壓迫。
每日抬高下肢30度角20分鐘,穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)5分鐘。監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng),若出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹需排查深靜脈血栓,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
每日蛋白攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉、蛋清等易吸收蛋白。限制鈉鹽攝入在3g/日以下,避免腌制食品。可適量食用冬瓜、赤小豆等利水食物,配合口服復(fù)方氨基酸膠囊補(bǔ)充營養(yǎng)。
低蛋白血癥可靜脈輸注人血白蛋白,聯(lián)合呋塞米片利尿。淋巴水腫可用馬栗種子提取物片改善微循環(huán)。疼痛性腫脹可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕腎功能損害。所有藥物須在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每日用40℃溫水清潔足部,避免使用刺激性皂液。趾縫保持干燥,可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。修剪指甲呈平直狀,穿寬松棉襪。出現(xiàn)皮膚破潰時(shí),使用銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面并及時(shí)就醫(yī)。
胰腺癌患者腳腫護(hù)理需每日監(jiān)測腿圍變化,記錄24小時(shí)出入量。睡眠時(shí)墊高足部15厘米,避免長時(shí)間側(cè)臥壓迫。若腫脹持續(xù)加重或伴隨呼吸困難,需警惕上腔靜脈綜合征等急癥。建議每周復(fù)查血清白蛋白、D-二聚體等指標(biāo),營養(yǎng)支持與抗腫瘤治療需同步進(jìn)行,家屬協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)每日3組,每組20次。
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