神經(jīng)性厭食癥怎么治療有效

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式有效干預(yù)。該疾病通常與心理社會壓力、完美主義傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境因素、遺傳易感性等原因相關(guān)。
認知行為療法是核心干預(yù)手段,通過糾正扭曲的體像認知、改善進食行為模式。針對青少年患者的家庭治療可幫助調(diào)整家庭互動模式,減少因控制權(quán)爭奪加劇的進食沖突。心理動力治療適用于探索潛在情緒沖突的患者,需由專業(yè)精神科醫(yī)生評估后開展。
注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)計劃,初期以恢復(fù)基礎(chǔ)代謝率為目標,每日攝入量從1500千卡逐步增加。重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣復(fù)合劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑對嚴重營養(yǎng)不良者進行營養(yǎng)重建。需監(jiān)測電解質(zhì)防止再喂養(yǎng)綜合征。
奧氮平片可改善病理性體像認知并增加食欲,氟西汀膠囊有助于緩解伴隨的抑郁焦慮癥狀。針對閉經(jīng)患者可短期使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但須配合體重恢復(fù)。所有藥物均需精神科醫(yī)生嚴格評估后使用,禁止自行調(diào)整劑量。
指導(dǎo)家長建立非批判性就餐環(huán)境,避免對進食行為的過度關(guān)注或強制喂食。家庭需參與治療計劃制定,學(xué)習(xí)識別早期復(fù)發(fā)征兆如過度運動、藏匿食物等行為。對于存在家庭功能障礙者,需同步進行系統(tǒng)性家庭治療。
當體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需強制住院,通過鼻飼管喂養(yǎng)糾正危及生命的營養(yǎng)不良。多學(xué)科團隊需監(jiān)測心率失常、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險,逐步過渡至自主進食。住院期間同步開展密集心理治療,為出院后社區(qū)康復(fù)做準備。
患者需建立規(guī)律的三餐作息,采用小份量高能量飲食策略。家屬應(yīng)移除體重秤和鏡子等可能觸發(fā)焦慮的物品,鼓勵參與溫和的瑜伽等運動替代強迫性鍛煉。定期復(fù)診監(jiān)測骨密度和心電圖,預(yù)防長期并發(fā)癥??祻?fù)期可加入患者互助小組,但需避免群體間不健康的體重比較行為。整個治療過程需要患者、家庭和醫(yī)療團隊的長期協(xié)作。
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