厭食癥是一種以刻意限制飲食、對(duì)體重和體型存在扭曲認(rèn)知為特征的精神障礙，主要癥狀包括體重顯著下降、對(duì)增重極度恐懼、體像障礙等。厭食癥可分為神經(jīng)性厭食和限制型進(jìn)食障礙兩類，通常伴隨內(nèi)分泌紊亂、電解質(zhì)失衡等生理問題。

1、體重異常下降

患者體重低于正常范圍15%以上，BMI常低于17.5。由于長(zhǎng)期熱量攝入不足，可能出現(xiàn)皮下脂肪消失、肌肉萎縮，部分患者會(huì)通過過度運(yùn)動(dòng)加速減重。這種情況與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)，女性可表現(xiàn)為閉經(jīng)。

2、進(jìn)食行為異常

表現(xiàn)為嚴(yán)格計(jì)算食物熱量、將食物切碎后緩慢進(jìn)食、隱藏或丟棄食物等行為。部分患者會(huì)交替出現(xiàn)暴食和催吐行為，但總體熱量攝入仍嚴(yán)重不足。這種行為模式與大腦獎(jiǎng)賞回路異常及5-羥色胺系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)。

3、體像認(rèn)知扭曲

即使體重過低仍堅(jiān)持認(rèn)為自己肥胖，拒絕承認(rèn)消瘦的嚴(yán)重性。這種認(rèn)知障礙涉及大腦前額葉皮層和島葉的功能異常，常伴隨對(duì)特定身體部位的過度關(guān)注，如反復(fù)測(cè)量腰圍、腿圍等。

4、生理功能紊亂

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致心動(dòng)過緩、低血壓、骨質(zhì)疏松等，實(shí)驗(yàn)室檢查常見低鉀血癥、低蛋白血癥。皮膚干燥脫屑、手足冰涼、毛發(fā)脫落等體征與甲狀腺功能減退和血液循環(huán)不良有關(guān)。

5、心理情緒癥狀

多數(shù)患者合并焦慮、抑郁情緒，部分出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。社交退縮和易激惹常見表現(xiàn)，這與大腦杏仁核過度活躍及皮質(zhì)醇水平升高存在關(guān)聯(lián)。嚴(yán)重者可產(chǎn)生自殺意念。

厭食癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療，配合營(yíng)養(yǎng)師制定的漸進(jìn)式飲食計(jì)劃。家屬應(yīng)避免對(duì)患者體型進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心電圖?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片和益生菌制劑，但所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。建議建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間表，采用小份多餐方式逐步增加熱量攝入，同時(shí)配合溫和的有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。