老年人心臟搭橋的利弊
老年人心臟搭橋手術(shù)能改善心肌供血，但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)疾病影響。心臟搭橋的利弊主要取決于患者年齡、心肺功能、合并癥及血管病變程度。
心臟搭橋手術(shù)通過移植血管繞過冠狀動(dòng)脈狹窄段，可顯著緩解心絞痛癥狀，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多支血管病變或左主干病變的老年患者，手術(shù)能延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。術(shù)后多數(shù)患者運(yùn)動(dòng)耐量提升，藥物依賴減少。但手術(shù)需開胸和體外循環(huán)，對(duì)肺功能較差或存在腦血管疾病的老人可能誘發(fā)肺部感染、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。術(shù)中血管吻合技術(shù)要求高，移植血管可能發(fā)生再狹窄。
老年患者器官代償能力下降，術(shù)后易出現(xiàn)腎功能損傷、切口愈合延遲等問題。合并糖尿病者感染風(fēng)險(xiǎn)增加，骨質(zhì)疏松患者胸骨愈合時(shí)間延長(zhǎng)。部分高齡患者術(shù)后需長(zhǎng)期呼吸機(jī)支持，住院時(shí)間較年輕人明顯增加。術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)檢查頸動(dòng)脈斑塊、肺通氣功能及肝腎功能，嚴(yán)重主動(dòng)脈鈣化或晚期腫瘤患者通常不建議手術(shù)。
建議術(shù)后嚴(yán)格控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防心衰。康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)避免提重物。飲食遵循低鹽低脂原則，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查心電圖與冠脈造影，出現(xiàn)胸悶氣促及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日用藥與癥狀變化，配合心臟康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。
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