新生兒室上性心動(dòng)過(guò)速能自愈嗎
新生兒室上性心動(dòng)過(guò)速部分可以自愈，部分需要醫(yī)療干預(yù)。室上性心動(dòng)過(guò)速是新生兒常見(jiàn)的心律失常，可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
部分新生兒室上性心動(dòng)過(guò)速可自行終止，尤其是短暫發(fā)作且無(wú)器質(zhì)性心臟病的患兒。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育不完善是常見(jiàn)生理性原因，隨著月齡增長(zhǎng)，多數(shù)在6-12個(gè)月內(nèi)逐漸改善。這類(lèi)患兒通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心率增快，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)200-300次/分，但面色、吃奶狀況良好，發(fā)作間期心電圖正常。家長(zhǎng)需密切觀察發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免過(guò)度包裹或環(huán)境溫度過(guò)高誘發(fā)發(fā)作。
存在器質(zhì)性病變的室上性心動(dòng)過(guò)速往往無(wú)法自愈。先天性心臟病如預(yù)激綜合征、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，常伴有喂養(yǎng)困難、呼吸急促、面色蒼白等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速需及時(shí)糾正。這類(lèi)情況需通過(guò)心電圖、心臟超聲等明確病因，采用腺苷注射液、普羅帕酮注射液等抗心律失常藥物終止發(fā)作，必要時(shí)行射頻消融術(shù)治療。
新生兒出現(xiàn)心率持續(xù)超過(guò)200次/分、發(fā)作時(shí)間超過(guò)30分鐘或伴隨拒奶、嗜睡等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜，避免過(guò)度刺激，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)限制咖啡因攝入。定期兒保隨訪時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)心率異常情況，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
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