小兒腦炎可通過腦脊液檢查、病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、腦電圖、血液檢查等方式查明原因。小兒腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷小兒腦炎的重要手段，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其中的細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)含量、葡萄糖水平等指標(biāo)。腦脊液檢查有助于判斷是否存在炎癥反應(yīng)，并初步區(qū)分病毒性、細(xì)菌性或真菌性腦炎。腦脊液培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)檢測可進(jìn)一步明確病原體類型。檢查前需安撫患兒情緒，家長需配合醫(yī)生完成術(shù)前評估。

2、病原學(xué)檢測

病原學(xué)檢測包括血清學(xué)檢查、咽拭子培養(yǎng)、糞便病毒分離等方法，用于識別特定病原體如腸道病毒、單純皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等。通過檢測患兒血液、分泌物中的病原體抗原、抗體或核酸，可確定感染源。對于病毒性腦炎，多重PCR技術(shù)能同時篩查多種病毒。家長需注意采集標(biāo)本的時機(jī)，急性期樣本檢出率更高。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI能顯示腦組織水腫、出血、壞死等病變，幫助定位病灶范圍和評估嚴(yán)重程度。病毒性腦炎常見顳葉、額葉異常信號，細(xì)菌性腦炎可能出現(xiàn)腦膿腫。彌散加權(quán)成像對早期缺血改變敏感，增強(qiáng)掃描可鑒別感染與腫瘤。檢查前需移除金屬物品，幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑，家長需全程陪同。

4、腦電圖

腦電圖通過記錄腦電波活動，發(fā)現(xiàn)異常放電灶或彌漫性慢波，輔助診斷腦炎及評估腦功能損傷。重癥腦炎可能出現(xiàn)癲癇樣放電或電靜息。動態(tài)腦電圖監(jiān)測可捕捉間歇性異常，視頻腦電圖有助于鑒別非驚厥性發(fā)作。檢查時需保持患兒安靜，家長可用玩具分散其注意力。

5、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平提示細(xì)菌感染可能。血培養(yǎng)對敗血癥相關(guān)腦炎有診斷價值，自身抗體檢測適用于免疫性腦炎。代謝篩查能排除遺傳代謝病，肝腎功能檢查指導(dǎo)用藥安全。采血前家長需告知患兒用藥史和過敏史，檢查后按壓穿刺點(diǎn)防止淤青。

懷疑小兒腦炎時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥。治療期間保持病房安靜，減少聲光刺激。給予易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、蔬菜泥、蘋果泥等，少量多次喂食。記錄患兒體溫、意識狀態(tài)、抽搐發(fā)作情況，及時向醫(yī)生反饋。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體按摩和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查腦電圖和發(fā)育評估。注意手衛(wèi)生，避免去人群密集場所，按時接種疫苗預(yù)防感染。