兒童眼睛不自覺(jué)往斜角看可能與間歇性外斜視、先天性?xún)?nèi)斜視、屈光不正、眼肌麻痹或神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到眼科進(jìn)行視力檢查、眼位評(píng)估及神經(jīng)功能篩查，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

1、間歇性外斜視

兒童在注意力分散或疲勞時(shí)出現(xiàn)單眼向外偏斜，可能與雙眼融合功能發(fā)育不全有關(guān)。表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處時(shí)斜視更明顯，近距離用眼時(shí)可自行控制。需通過(guò)交替遮蓋試驗(yàn)和棱鏡檢查確診，輕度可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行外直肌后徙術(shù)矯正。

2、先天性?xún)?nèi)斜視

出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的雙眼向內(nèi)偏斜，常伴有垂直斜視或眼球震顫?？赡芘c腦干核團(tuán)發(fā)育異常相關(guān)，需排查顱腦MRI排除器質(zhì)性病變。早期可通過(guò)佩戴棱鏡眼鏡矯正，2歲后可行內(nèi)直肌后退聯(lián)合外直肌縮短術(shù)。

3、屈光不正

高度遠(yuǎn)視或散光會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，近視可能誘發(fā)外斜視。表現(xiàn)為看近物時(shí)斜視加重，伴有瞇眼、揉眼等視疲勞癥狀。需散瞳驗(yàn)光后配戴合適度數(shù)的眼鏡，遠(yuǎn)視兒童可配合使用阿托品眼用凝膠緩解調(diào)節(jié)痙攣。

4、眼肌麻痹

外傷、病毒感染或糖尿病等導(dǎo)致單條眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為特定方向注視時(shí)斜視角度增大。常見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的上斜視，或外展神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的外斜視。急性期可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，半年未恢復(fù)需行肌肉轉(zhuǎn)位術(shù)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

腦癱、腦積水或顱內(nèi)腫瘤壓迫視路時(shí)，可能引起非共同性斜視伴眼球震顫。需通過(guò)頭顱CT/MRI排查，若存在顱內(nèi)壓增高需優(yōu)先處理原發(fā)病?？蓢L試注射肉毒桿菌毒素A調(diào)節(jié)眼肌張力，必要時(shí)行眶壁減壓術(shù)。

日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，每用眼20分鐘需遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物攝入，定期進(jìn)行羽毛球、乒乓球等需要眼球追蹤的運(yùn)動(dòng)。建立屈光檔案每3-6個(gè)月復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)斜視頻率增加或伴有復(fù)視、頭痛需立即就診。