什么是應(yīng)力性骨折

博禾醫(yī)生
應(yīng)力性骨折是指骨骼因長期反復(fù)受到低于其承受極限的微小應(yīng)力而發(fā)生的部分斷裂或完全斷裂,屬于過度使用性損傷,常見于下肢承重骨如脛骨、跖骨、股骨等。
應(yīng)力性骨折的發(fā)生與骨骼承受的重復(fù)性負荷超過其修復(fù)能力有關(guān)。當肌肉疲勞無法有效緩沖外力時,應(yīng)力直接傳導(dǎo)至骨骼,導(dǎo)致骨小梁微損傷累積。若未及時休息,骨吸收大于骨形成,最終在應(yīng)力集中區(qū)域出現(xiàn)裂紋或斷裂。運動員、新兵、骨質(zhì)疏松患者是高發(fā)人群。
早期表現(xiàn)為運動后局部鈍痛,休息可緩解;進展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴壓痛,負重時加劇;嚴重時可見患處腫脹、皮溫升高。脛骨中上段、第二跖骨頸、股骨頸為常見部位,不同部位疼痛特點各異,如跖骨骨折常表現(xiàn)為前足踩地痛。
X線早期檢出率低,需結(jié)合MRI或骨掃描確診。MRI可顯示骨髓水腫及骨膜反應(yīng),特異性較高。臨床診斷需結(jié)合病史、體檢和影像學(xué)三聯(lián)評估,特別注意與肌腱炎、骨膜炎等軟組織損傷鑒別。
急性期需立即停止負重活動6-8周,采用石膏或支具固定。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。嚴重移位骨折需手術(shù)內(nèi)固定,如空心螺釘固定術(shù)、接骨板固定術(shù)??祻?fù)期逐步進行非負重訓(xùn)練,配合沖擊波治療促進愈合。
運動訓(xùn)練應(yīng)遵循10%增量原則,避免短期內(nèi)強度驟增。選擇具有緩沖功能的運動鞋,硬質(zhì)路面訓(xùn)練時使用矯形鞋墊。鈣攝入量每日應(yīng)達到1000-1200mg,維生素D補充可選用維生素D3滴劑。女性運動員需關(guān)注月經(jīng)周期異常等三聯(lián)征信號。
預(yù)防應(yīng)力性骨折需建立科學(xué)的運動計劃,運動前后充分熱身與拉伸,交替進行不同負荷類型的訓(xùn)練。日常注意補充乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物,中老年人群建議定期進行骨密度檢測。出現(xiàn)不明原因肢體疼痛超過兩周應(yīng)及時進行影像學(xué)檢查,避免延誤治療導(dǎo)致完全性骨折。
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