冠心病運(yùn)動有什么抉擇癥狀嗎

博禾醫(yī)生
冠心病患者在運(yùn)動時可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀,需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,運(yùn)動時需警惕心肌缺血相關(guān)表現(xiàn)。
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩臂放射。運(yùn)動時心肌耗氧量增加,若冠狀動脈狹窄程度超過50%,可能誘發(fā)穩(wěn)定型心絞痛。疼痛通常在停止運(yùn)動后5-10分鐘緩解,可舌下含服硝酸甘油片。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服藥物無效,需警惕急性冠脈綜合征。
運(yùn)動時出現(xiàn)氣促可能提示左心室功能不全。冠心病患者合并心力衰竭時,肺循環(huán)淤血會導(dǎo)致運(yùn)動耐量下降。建議采用改良的borg量表評估呼吸困難程度,輕度氣促時可嘗試降低運(yùn)動強(qiáng)度,嚴(yán)重時需立即終止運(yùn)動并就醫(yī)。
運(yùn)動誘發(fā)的心律失常多表現(xiàn)為心跳漏搏感或心動過速。冠心病患者可能出現(xiàn)室性早搏、房顫等心律失常,與心肌缺血導(dǎo)致的電活動異常有關(guān)。建議運(yùn)動時佩戴心率監(jiān)測設(shè)備,將心率控制在靶心率范圍內(nèi)。
運(yùn)動后出現(xiàn)腦供血不足癥狀可能提示嚴(yán)重冠狀動脈病變。當(dāng)心輸出量無法滿足運(yùn)動需求時,可能發(fā)生血壓下降、黑朦甚至?xí)炟省_@類患者需完善冠脈CTA或造影檢查評估血管狹窄程度。
部分患者表現(xiàn)為下頜痛、上腹痛或惡心嘔吐等非典型癥狀。糖尿病合并冠心病患者更容易出現(xiàn)無痛性心肌缺血。運(yùn)動試驗(yàn)中ST段壓低超過2mm或血壓下降均提示心肌缺血可能。
冠心病患者運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn)評估風(fēng)險,選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動,避免爆發(fā)性無氧運(yùn)動。運(yùn)動過程中需監(jiān)測心率變化,建議控制在最大心率的50-70%。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動,及時就醫(yī)復(fù)查心電圖和心肌酶譜。日常應(yīng)規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
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