深靜脈血栓的癥狀及治療原則

博禾醫(yī)生
深靜脈血栓的癥狀主要有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張,治療原則包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等。深靜脈血栓可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹、壓痛等癥狀。可通過臥床休息、抬高患肢、穿戴彈力襪等方式緩解癥狀,必要時需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物或進(jìn)行手術(shù)治療。
患肢腫脹是深靜脈血栓最常見的癥狀,主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢突然出現(xiàn)腫脹,腫脹程度與血栓形成部位和范圍有關(guān)。腫脹通常從足部開始,逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。腫脹部位皮膚緊繃發(fā)亮,按壓后可出現(xiàn)凹陷。患者可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,穿戴醫(yī)用彈力襪減輕腫脹。若腫脹持續(xù)加重或伴有呼吸困難,需警惕肺栓塞可能。
深靜脈血栓引起的疼痛多為鈍痛或脹痛,活動時加重,休息時減輕。疼痛部位多位于小腿肌肉或大腿內(nèi)側(cè),可能伴有壓痛或牽涉痛。疼痛程度因人而異,輕者僅感不適,重者可影響行走。熱敷可能暫時緩解疼痛,但需避免按摩患肢以防血栓脫落。疼痛持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)排除其他病因。
血栓形成部位皮膚溫度可較對側(cè)升高,觸摸時有溫?zé)岣?,可能伴有皮膚發(fā)紅。這是由于靜脈回流受阻導(dǎo)致局部淤血和炎癥反應(yīng)所致?;颊邞?yīng)避免熱敷或冷敷處理,保持皮膚清潔干燥。如出現(xiàn)皮膚破潰或顏色發(fā)紫,提示可能發(fā)生靜脈性壞疽,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
深靜脈血栓可導(dǎo)致淺表靜脈代償性擴(kuò)張,表現(xiàn)為皮下可見迂曲擴(kuò)張的靜脈網(wǎng),多見于大腿內(nèi)側(cè)或腹股溝區(qū)。這是深靜脈回流受阻后淺靜脈代償性擴(kuò)張的結(jié)果?;颊邞?yīng)避免長時間站立或靜坐,休息時可抬高下肢減輕靜脈壓力。淺靜脈擴(kuò)張通常無需特殊處理,待深靜脈再通后可逐漸緩解。
當(dāng)深靜脈血栓脫落引起肺栓塞時,可出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。這是深靜脈血栓最危險的并發(fā)癥,嚴(yán)重時可危及生命?;颊邞?yīng)立即臥床制動并呼叫急救,確診后需緊急進(jìn)行抗凝或溶栓治療。長期臥床、近期手術(shù)或創(chuàng)傷患者出現(xiàn)不明原因呼吸困難時,需高度警惕肺栓塞可能。
深靜脈血栓患者日常應(yīng)注意避免久坐久站,乘坐長途交通工具時應(yīng)定時活動下肢,術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓形成。飲食上保持充足水分?jǐn)z入,限制高脂高鹽食物,肥胖患者需控制體重。戒煙限酒,適度運動促進(jìn)血液循環(huán)。治療后需定期復(fù)查凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量,不可自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)腫脹、胸痛等癥狀需及時復(fù)診。
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