有高血壓懷孕了有危險(xiǎn)嗎

博禾醫(yī)生
有高血壓的女性懷孕可能存在一定危險(xiǎn),需根據(jù)血壓控制情況和是否合并妊娠期高血壓疾病綜合評(píng)估。妊娠合并高血壓可能增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn),但通過規(guī)范管理和監(jiān)測多數(shù)可安全度過孕期。
妊娠期高血壓分為慢性高血壓和妊娠期特有高血壓兩類。慢性高血壓指孕前已存在或妊娠20周前確診的高血壓,這類孕婦需在孕前評(píng)估靶器官損害程度,調(diào)整降壓藥物至妊娠安全品種。妊娠期特有高血壓包括妊娠期高血壓和子癇前期,多發(fā)生于妊娠20周后,表現(xiàn)為血壓升高伴或不伴蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為子癇或HELLP綜合征。血壓控制不佳可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測尿蛋白、肝腎功能及胎兒發(fā)育情況。
部分特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦可能出現(xiàn)病情延誤;合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥;雙胎妊娠或既往有子癇前期病史者復(fù)發(fā)概率較高。這類人群需提前制定個(gè)體化方案,必要時(shí)由產(chǎn)科與心血管科聯(lián)合管理,在孕中期開始小劑量阿司匹林預(yù)防性治療,并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
建議孕前進(jìn)行全面的心血管評(píng)估,將血壓控制在140/90mmHg以下再受孕。孕期選用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠安全降壓藥,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。每日監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀立即就醫(yī)。保證每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克,補(bǔ)充鈣劑600-1000mg,避免高鹽飲食。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
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