主動脈夾層動脈瘤癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
主動脈夾層動脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體缺血、呼吸困難等。主動脈夾層動脈瘤是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動脈壁中層形成的危急重癥,需立即就醫(yī)。
胸痛是主動脈夾層動脈瘤最常見的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣或刀割樣劇痛,疼痛部位多位于前胸或肩胛區(qū),可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解,與心肌梗死的疼痛性質(zhì)不同。患者常伴有瀕死感,疼痛可能隨夾層擴(kuò)展而移動。
主動脈夾層動脈瘤患者可能出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓不對稱,差值超過20毫米汞柱。部分患者表現(xiàn)為高血壓危象,也有患者因心包填塞或休克出現(xiàn)低血壓。血壓異常與夾層累及主動脈分支血管有關(guān),需密切監(jiān)測并及時處理。
約五分之一的主動脈夾層動脈瘤患者會出現(xiàn)暈厥,多因夾層導(dǎo)致心包填塞、冠狀動脈受累或腦供血不足引起。暈厥可能為首發(fā)癥狀,尤其StanfordA型夾層更易發(fā)生。暈厥持續(xù)時間較短,但可能反復(fù)發(fā)作,需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
當(dāng)夾層累及鎖骨下動脈、髂動脈等外周血管時,可出現(xiàn)肢體脈搏減弱或消失、皮膚蒼白、疼痛等缺血表現(xiàn)。下肢缺血較上肢更常見,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體壞死。肢體缺血程度與夾層范圍相關(guān),需通過血管檢查評估。
呼吸困難多因夾層導(dǎo)致急性心包填塞、大量胸腔積液或氣管受壓所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、呼吸急促等癥狀,嚴(yán)重者需氣管插管輔助通氣。呼吸困難提示病情危重,可能伴有血氧飽和度下降,需立即干預(yù)。
主動脈夾層動脈瘤屬于心血管急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免劇烈活動,保持安靜平臥。確診需依靠CT血管造影等影像學(xué)檢查,治療以控制血壓、降低心肌收縮力和手術(shù)修復(fù)為主。術(shù)后需長期隨訪,控制高血壓等危險因素,避免提重物和劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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