三陰性乳腺癌轉(zhuǎn)移脊髓
三陰性乳腺癌轉(zhuǎn)移至脊髓屬于晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。三陰性乳腺癌具有侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移的特點，脊髓轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肢體癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)功能損害。主要治療手段包括放療緩解壓迫、化療控制腫瘤進(jìn)展、手術(shù)減壓穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)，同時需聯(lián)合鎮(zhèn)痛和支持治療。
放療是脊髓轉(zhuǎn)移的核心治療方式，通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制其增殖，尤其適用于多節(jié)段受累或無法耐受手術(shù)者。常用方案為分次外照射，可減輕腫瘤對脊髓的壓迫并延緩神經(jīng)功能惡化?；煼桨感韪鶕?jù)患者既往用藥史選擇，卡鉑聯(lián)合吉西他濱或艾立布林可能有一定效果，但三陰性乳腺癌對傳統(tǒng)化療藥物敏感性較低。手術(shù)干預(yù)適用于脊柱穩(wěn)定性遭破壞或放療后癥狀持續(xù)加重者，椎體成形術(shù)或減壓內(nèi)固定術(shù)可恢復(fù)椎管容積并緩解疼痛。神經(jīng)病理性疼痛需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制，嚴(yán)重者可考慮鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可減少骨相關(guān)事件發(fā)生。
三陰性乳腺癌脊髓轉(zhuǎn)移預(yù)后較差，中位生存期通常較短。治療期間需定期評估神經(jīng)功能狀態(tài)，通過MRI監(jiān)測病灶變化。營養(yǎng)支持對維持治療耐受性至關(guān)重要，建議高蛋白飲食配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開展，包括被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮、神經(jīng)肌肉電刺激延緩萎縮。心理疏導(dǎo)需貫穿全程，癌痛控制直接影響生活質(zhì)量?；颊呒凹覍賾?yīng)充分了解疾病進(jìn)展特點，與醫(yī)療團(tuán)隊保持密切溝通，及時調(diào)整治療策略。
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