被蟲(chóng)子叮咬后出現(xiàn)明顯腫脹和硬結(jié)，可能是蟲(chóng)咬性皮炎或過(guò)敏反應(yīng)引起的。常見(jiàn)于蚊蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)、蜜蜂等叮咬，通常表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)、瘙癢或疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨全身癥狀。

1、蟲(chóng)咬性皮炎

蟲(chóng)咬性皮炎多由蚊蟲(chóng)、跳蚤、螨蟲(chóng)等叮咬引起，毒素或唾液蛋白進(jìn)入皮膚后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。典型癥狀為叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹或硬結(jié)，伴隨瘙癢或灼熱感。輕微時(shí)可冷敷緩解，瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏。避免抓撓以防繼發(fā)感染。

2、過(guò)敏反應(yīng)

部分人群對(duì)蟲(chóng)毒液或分泌物過(guò)敏，可能引發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為叮咬部位迅速腫脹，硬結(jié)范圍超過(guò)5厘米，可能伴隨蕁麻疹或呼吸困難。需立即口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)需使用腎上腺素筆急救。既往有嚴(yán)重過(guò)敏史者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物。

3、繼發(fā)細(xì)菌感染

抓撓破損的皮膚可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，導(dǎo)致硬結(jié)化膿、疼痛加劇?？梢?jiàn)膿性分泌物或周?chē)つw發(fā)燙，可能伴隨淋巴結(jié)腫大。需就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，必要時(shí)口服頭孢克洛分散片。

4、蜱蟲(chóng)叮咬

蜱蟲(chóng)叮咬后口器殘留可能導(dǎo)致持續(xù)硬結(jié)，需用鑷子垂直拔出蟲(chóng)體。若出現(xiàn)游走性紅斑可能是萊姆病早期表現(xiàn)，伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛需檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體。硬結(jié)持續(xù)擴(kuò)大時(shí)需就醫(yī)排除蜱傳疾病，可能需多西環(huán)素膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。

5、蜂類(lèi)蜇傷

蜜蜂或馬蜂蜇傷后毒刺殘留會(huì)加重局部反應(yīng)，需用卡片刮除毒刺而非夾取。硬結(jié)伴劇烈疼痛或肢體腫脹時(shí)，可抬高患肢并冰敷，遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊等全身癥狀需緊急處理蜂毒過(guò)敏反應(yīng)。

被蟲(chóng)子叮咬后應(yīng)避免搔抓或熱敷腫脹處，保持皮膚清潔干燥。穿著長(zhǎng)袖衣物減少暴露，戶(hù)外活動(dòng)后檢查皮膚有無(wú)蟲(chóng)體附著。硬結(jié)持續(xù)3天未消、范圍擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，需及時(shí)就診明確病因。過(guò)敏體質(zhì)人群需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并備好應(yīng)急藥物，昆蟲(chóng)活躍季節(jié)盡量減少草叢、樹(shù)林等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域停留時(shí)間。