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神經(jīng)性厭食癥是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#厭食癥#神經(jīng)

神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過度追求體重減輕為核心特征的精神障礙，常伴隨體像障礙和代謝紊亂。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳易感性、心理社會壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為極度消瘦、閉經(jīng)、心率減慢等癥狀。需通過心理治療、營養(yǎng)支持及藥物干預(yù)等方式綜合治療。

1、遺傳因素

家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率較高，可能與5-羥色胺系統(tǒng)功能異常等遺傳機制相關(guān)。此類患者需早期進(jìn)行心理評估，必要時采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合家庭治療，藥物如鹽酸氟西汀膠囊可能有助于調(diào)節(jié)情緒，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、心理社會壓力

過度追求完美主義或受社會審美觀念影響，可能導(dǎo)致對體重和體型的扭曲認(rèn)知。心理干預(yù)如辯證行為療法可幫助改善體像障礙，營養(yǎng)師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式增重計劃可恢復(fù)生理功能，藥物如奧氮平片可能用于緩解焦慮，需監(jiān)測代謝副作用。

3、神經(jīng)生物學(xué)異常

下丘腦-垂體軸功能失調(diào)可能影響食欲調(diào)節(jié)，導(dǎo)致饑餓感缺失。治療需結(jié)合內(nèi)分泌檢查，補充鋅硒等微量元素，嚴(yán)重時使用甲氧氯普胺片改善胃腸動力，但需警惕錐體外系反應(yīng)。

4、代謝紊亂

長期營養(yǎng)不良可引發(fā)低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。需住院進(jìn)行電解質(zhì)監(jiān)測，靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液，逐步恢復(fù)飲食后口服碳酸鈣D3片，同時進(jìn)行負(fù)重運動康復(fù)。

5、繼發(fā)器官損害

晚期可能出現(xiàn)心功能衰竭或多器官功能障礙。此時需重癥監(jiān)護，使用去乙酰毛花苷注射液穩(wěn)定心臟功能，腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合胰酶腸溶膠囊改善吸收，但預(yù)后通常較差。

神經(jīng)性厭食癥患者需長期隨訪，家屬應(yīng)避免對體重或外形的評價性語言，鼓勵規(guī)律進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚肉，并配合溫和有氧運動。若出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀須立即就醫(yī)，不可自行使用瀉藥或利尿劑。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但復(fù)發(fā)率較高，需持續(xù)心理支持。

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