乳腺癌會(huì)有痛感嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌早期通常沒有明顯痛感,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乳房脹痛或腫塊壓痛。乳腺癌的癥狀主要有無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房外形改變等。
乳腺癌早期最常見的表現(xiàn)是乳房內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的無痛性腫塊。這種腫塊通常由乳腺導(dǎo)管或小葉上皮細(xì)胞異常增生形成,可能伴隨腺體結(jié)構(gòu)紊亂。臨床觸診時(shí)腫塊活動(dòng)度較差,與周圍組織粘連。確診需通過乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢,治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除或聯(lián)合放化療。
非哺乳期出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液可能與乳腺癌相關(guān),常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或浸潤性導(dǎo)管癌。溢液多呈自發(fā)性,可伴隨乳頭內(nèi)陷或乳暈區(qū)腫塊。需進(jìn)行乳管鏡檢查或細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性可能,病理確診后需手術(shù)切除病變導(dǎo)管系統(tǒng),必要時(shí)輔助內(nèi)分泌治療。
腫瘤侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)酒窩樣凹陷,晚期可能出現(xiàn)橘皮樣改變。這種體征提示癌細(xì)胞已突破基底膜向周圍組織浸潤,常伴隨真皮淋巴管癌栓形成。需通過全乳磁共振評估病灶范圍,治療需采用新輔助化療縮小腫瘤后行改良根治術(shù)。
癌細(xì)胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩時(shí),可觸及質(zhì)硬、固定的腫大淋巴結(jié),可能伴隨上肢淋巴水腫。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量直接影響臨床分期,需通過前哨淋巴結(jié)活檢評估。存在轉(zhuǎn)移時(shí)需行腋窩淋巴結(jié)清掃,術(shù)后配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
晚期乳腺癌可能導(dǎo)致乳房體積增大或局部隆起,與腫瘤快速生長相關(guān)。炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)整個(gè)乳房紅腫熱痛,皮膚溫度升高。這類進(jìn)展期病變需立即進(jìn)行病理確診,采用含蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合化療方案控制病情,必要時(shí)行姑息性手術(shù)。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶篩查,發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚異?;蛉轭^溢液時(shí)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息,控制高脂飲食攝入,避免長期使用雌激素類藥物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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