新生兒總膽汁酸高是怎么回事
新生兒總膽汁酸高可能由生理性膽汁淤積、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染、藥物因素等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、抗感染治療、膽汁引流等方式干預(yù)。
1、生理性膽汁淤積
新生兒肝臟發(fā)育不完善可能導(dǎo)致暫時性膽汁排泄障礙，表現(xiàn)為皮膚輕度黃染、大便顏色變淺。通常無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻率促進膽汁排出，定期監(jiān)測膽紅素和膽汁酸水平。若持續(xù)升高需排除病理性因素。
2、膽道閉鎖
膽管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致膽汁無法排入腸道，常伴陶土樣便、肝脾腫大?？赡芘c圍產(chǎn)期病毒感染或免疫因素有關(guān)。確診需進行肝膽核素掃描或膽道造影，早期可行葛西手術(shù)重建膽道，晚期需考慮肝移植。使用熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。
3、遺傳代謝性疾病
進行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥或阿拉吉歐綜合征等基因缺陷疾病，可引起頑固性膽汁酸升高，伴生長發(fā)育遲緩?；驒z測可確診，需長期服用利福平片促進膽汁分泌，嚴重時需補充中鏈甘油三酯配方奶粉維持營養(yǎng)。
4、新生兒感染
敗血癥或TORCH感染可引發(fā)膽汁淤積性肝炎，伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差。血培養(yǎng)及病毒學(xué)檢查可明確病原體，需靜脈用注射用頭孢曲松鈉抗細菌感染，更昔洛韋注射液治療病毒感染，同時給予保肝治療。
5、藥物因素
靜脈營養(yǎng)或某些抗生素可能損傷肝細胞功能，導(dǎo)致膽汁酸代謝異常。表現(xiàn)為用藥后黃疸加重，停用可疑藥物后多可緩解，必要時可短期使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝功能。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染持續(xù)加重、大便發(fā)白或食欲下降時，應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能與腹部超聲。哺乳期母親應(yīng)避免高脂飲食，按需喂養(yǎng)保證水分攝入，定期監(jiān)測體重增長曲線。避免擅自使用退黃藥物，所有治療需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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