腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤保守治療
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#動(dòng)脈
腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤保守治療適用于病情穩(wěn)定、無(wú)破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者，主要措施包括控制血壓、鎮(zhèn)痛治療、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整。保守治療需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)病情變化需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤保守治療的核心是控制疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。血壓管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等，通過(guò)降低血流對(duì)血管壁的剪切力減少夾層擴(kuò)展。疼痛控制需使用阿片類或非甾體抗炎藥緩解撕裂樣疼痛，同時(shí)避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓的行為。影像學(xué)隨訪通常每3-6個(gè)月進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像，評(píng)估夾層范圍、假腔血流狀態(tài)及動(dòng)脈瘤直徑變化。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制鈉鹽，維持體重指數(shù)在正常范圍。心理干預(yù)幫助患者緩解焦慮情緒，避免應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者保守治療期間需終身戒煙，避免提重物超過(guò)5公斤及劇烈運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄，收縮壓建議維持在100-120毫米汞柱。出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、背部放射痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。飲食宜選用低脂低膽固醇食物如燕麥、深海魚(yú)類，補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。建議穿著寬松衣物避免腹部受壓，睡眠時(shí)保持半臥位減輕主動(dòng)脈壓力。定期心血管科隨訪評(píng)估心肺功能，必要時(shí)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化活動(dòng)方案。
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