無癥狀血尿的病因有哪些

博禾醫(yī)生
無癥狀血尿可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、遺傳性腎病等因素引起。無癥狀血尿是指肉眼或顯微鏡下可見尿中帶血,但無排尿疼痛、尿頻等癥狀,需通過尿液檢查、影像學(xué)檢查等手段明確病因。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能導(dǎo)致無癥狀血尿,結(jié)石在移動過程中可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。通常伴隨腰部隱痛或突發(fā)絞痛,可通過B超或CT檢查確診。治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進結(jié)石排出,嚴(yán)重時需體外沖擊波碎石術(shù)。
泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎等可引起無癥狀血尿,多由細(xì)菌感染導(dǎo)致??赡馨橛械蜔?、乏力等全身癥狀,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時需多飲水。
腎小球腎炎、IgA腎病等腎小球疾病是無癥狀血尿的常見原因,與免疫異常有關(guān)。尿檢可見變形紅細(xì)胞,可能伴隨蛋白尿。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,并限制鹽分?jǐn)z入。
膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤可能僅表現(xiàn)為無癥狀血尿,早期常無其他癥狀。中老年患者需警惕,可通過膀胱鏡、CT尿路造影等檢查確診。治療以手術(shù)切除為主,必要時配合放療或化療。
多囊腎、薄基底膜腎病等遺傳性疾病可導(dǎo)致無癥狀血尿,多有家族史。需通過基因檢測、腎活檢等明確診斷。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用纈沙坦膠囊延緩腎功能惡化,終末期需透析或腎移植。
發(fā)現(xiàn)無癥狀血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運動以防加重出血。日常需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議2000毫升以上,有助于稀釋尿液減少泌尿系統(tǒng)刺激。限制高鹽、高蛋白飲食,戒煙限酒,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。中老年患者即使血尿自行消失也建議完善泌尿系統(tǒng)檢查排除腫瘤可能。
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