新生兒后囟門(mén)未閉合可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與顱骨發(fā)育異常、維生素D缺乏性佝僂病、先天性甲狀腺功能減退或顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。后囟門(mén)通常在出生后2-3個(gè)月閉合，若延遲閉合需結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)估。

1、生理性延遲

新生兒后囟門(mén)由額骨與頂骨間的結(jié)締組織膜構(gòu)成，正常閉合時(shí)間為出生后6-8周。早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能出現(xiàn)閉合延遲，表現(xiàn)為囟門(mén)面積較大但邊緣柔軟、無(wú)隆起，伴隨頭圍增長(zhǎng)正常。此類情況無(wú)須特殊處理，定期監(jiān)測(cè)頭圍及神經(jīng)發(fā)育即可。

2、維生素D缺乏

母體孕期維生素D攝入不足或新生兒日照不足可能導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為后囟門(mén)增寬、顱骨軟化、枕禿等癥狀。需通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)確診，治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑，同時(shí)增加戶外陽(yáng)光暴露。

3、甲狀腺功能減退

先天性甲減患兒因甲狀腺激素分泌不足，會(huì)出現(xiàn)后囟門(mén)閉合延遲、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難等癥狀。新生兒篩查可發(fā)現(xiàn)TSH升高，確診后需立即使用左甲狀腺素鈉片替代治療，延遲干預(yù)可能導(dǎo)致智力發(fā)育障礙。

4、顱壓增高

腦積水、顱內(nèi)出血或感染可引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致囟門(mén)飽滿膨隆伴閉合延遲。患兒多伴有嘔吐、嗜睡、前囟張力增高等表現(xiàn)，需通過(guò)頭顱超聲或CT檢查明確病因。治療包括乙酰唑胺片降顱壓或腦室腹腔分流術(shù)等。

5、顱骨發(fā)育異常

顱縫早閉綜合征如矢狀縫早閉可能導(dǎo)致后囟門(mén)異常，表現(xiàn)為頭顱畸形、囟門(mén)早閉或延遲閉合。需通過(guò)三維CT重建評(píng)估顱縫情況，輕度者可行顱骨重塑矯形頭盔治療，嚴(yán)重者需手術(shù)松解顱縫。

家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量新生兒頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線，觀察有無(wú)異?？摁[、拒食或發(fā)育落后。哺乳期母親需保證每日600IU維生素D攝入，配方奶喂養(yǎng)兒按說(shuō)明補(bǔ)充。若后囟門(mén)超過(guò)4個(gè)月未閉合，或伴隨頭圍增長(zhǎng)過(guò)快/過(guò)慢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)至兒科神經(jīng)?？凭驮\，完善骨代謝檢查、甲狀腺功能及影像學(xué)評(píng)估。