燒傷口上的異物怎么去除

博禾醫(yī)生
燒傷口上的異物可通過(guò)沖洗、消毒鑷子夾取、生理鹽水浸泡等方式去除。燒傷后傷口異物處理需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
淺表性燒傷傷口附著沙土等松散異物時(shí),可用無(wú)菌生理鹽水或流動(dòng)清水緩慢沖洗。沖洗時(shí)水流方向應(yīng)與傷口呈一定角度,避免垂直沖擊導(dǎo)致二次損傷。沖洗后觀察異物是否完全清除,若仍有殘留需配合其他方法處理。沖洗過(guò)程中若出現(xiàn)劇烈疼痛或出血量增加應(yīng)立即停止。
對(duì)于嵌入較深的玻璃碎片、金屬屑等異物,需使用經(jīng)酒精消毒的尖頭鑷子操作。操作前需確認(rèn)鑷子尖端完全閉合無(wú)毛刺,夾取時(shí)固定異物暴露部分緩慢平行拔出。禁止強(qiáng)行撕扯或旋轉(zhuǎn)取出,較大異物或位置靠近血管神經(jīng)處須由醫(yī)療人員處理。操作后需檢查傷口有無(wú)殘留異物碎片。
粘附性異物如瀝青、塑料熔化物可先用凡士林紗布覆蓋1-2小時(shí)軟化,再用無(wú)菌棉簽蘸取液狀石蠟輕柔擦拭?;瘜W(xué)燒傷導(dǎo)致的異物需先用相應(yīng)中和劑處理后再清除。浸泡過(guò)程中需保持傷口濕潤(rùn),溫度過(guò)高或腐蝕性物質(zhì)須在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
深度燒傷合并異物嵌入時(shí),可能需在局麻下行機(jī)械清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織和異物。清創(chuàng)范圍包括傷口周圍5毫米正常組織,使用手術(shù)刀或組織剪逐層清除污染層。術(shù)后需包扎含銀離子敷料控制感染,每日觀察傷口滲出情況。糖尿病患者或大面積燒傷須住院進(jìn)行系統(tǒng)清創(chuàng)。
當(dāng)異物刺入重要器官或伴隨血管損傷時(shí),需通過(guò)影像學(xué)定位后手術(shù)取出。深度燒傷合并異物可能需行斷層皮片移植或皮瓣修復(fù)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,定期換藥監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況。特殊部位如面部、會(huì)陰部燒傷應(yīng)轉(zhuǎn)診至??漆t(yī)院處理。
燒傷后24小時(shí)內(nèi)須密切觀察傷口變化,出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期保持創(chuàng)面干燥清潔,避免抓撓或強(qiáng)行剝離痂皮。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。接觸高溫物品時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施,兒童燒傷后家長(zhǎng)應(yīng)立即用冷水沖洗并移除周邊危險(xiǎn)物品。
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