什么是高分化牙齦癌
高分化牙齦癌是口腔鱗狀細(xì)胞癌的一種病理分型，指癌細(xì)胞形態(tài)與正常牙齦組織相似度較高、惡性程度相對較低的牙齦惡性腫瘤，通常表現(xiàn)為牙齦潰瘍、腫塊或牙齒松動等癥狀。
1、病理特征
高分化牙齦癌的癌細(xì)胞在顯微鏡下仍保留部分正常鱗狀上皮的分層結(jié)構(gòu)，可見細(xì)胞間橋和角化珠形成，核分裂象較少。與中低分化癌相比，其生長速度較慢，轉(zhuǎn)移概率較低，但局部浸潤性生長仍可能導(dǎo)致頜骨破壞。
2、發(fā)病原因
長期吸煙飲酒、咀嚼檳榔是主要誘因，口腔衛(wèi)生不良、慢性牙齦炎或不良修復(fù)體刺激也可能誘發(fā)。人乳頭瘤病毒16型感染與部分病例相關(guān)，遺傳因素影響較小。
3、臨床表現(xiàn)
早期多表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的牙齦潰瘍或菜花樣腫塊，表面可有白斑，觸碰易出血。進展期可能出現(xiàn)牙齒松動移位、頜骨疼痛，部分患者伴有頸部淋巴結(jié)腫大。需與牙齦炎、口腔結(jié)核等疾病鑒別。
4、診斷方法
活檢病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需通過免疫組化檢測細(xì)胞角蛋白等標(biāo)記物。影像學(xué)檢查包括口腔全景片、CT或MRI評估骨浸潤范圍，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
5、治療原則
手術(shù)廣泛切除是首選治療方式，根據(jù)浸潤深度決定是否聯(lián)合頸淋巴清掃。放療適用于無法手術(shù)或切緣陽性者，化療多用于晚期病例。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。
術(shù)后需定期口腔復(fù)查，保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免辛辣刺激食物。種植牙修復(fù)應(yīng)在腫瘤穩(wěn)定后進行，康復(fù)期建議進行張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)僵硬。出現(xiàn)牙齦異常出血或新發(fā)潰瘍應(yīng)及時就診。
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