殺蟲劑中毒掛什么科

博禾醫(yī)生
殺蟲劑中毒需掛急診科或中毒救治科,可能與有機磷類、擬除蟲菊酯類等成分接觸有關(guān),常表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸困難、瞳孔縮小等癥狀。
急診科是處理急性中毒的首選科室,可快速評估生命體征并實施洗胃、導瀉等急救措施。殺蟲劑中毒后可能出現(xiàn)流涎、肌肉震顫等膽堿能危象,需立即使用阿托品注射液、碘解磷定注射液等特效解毒劑。急診科醫(yī)生會根據(jù)中毒程度決定是否轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。
部分綜合醫(yī)院設(shè)有專門的中毒救治科,配備血液灌流等設(shè)備。對于擬除蟲菊酯類中毒引起的皮膚刺痛感或氯氰菊酯中毒導致的肺水腫,該科室可進行毒物檢測與針對性治療。重度中毒患者可能需要持續(xù)使用鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合血液凈化治療。
出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷等嚴重癥狀時需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可能引發(fā)呼吸肌麻痹,需行氣管插管機械通氣。該科室可監(jiān)測肝功能異常、心肌損傷等并發(fā)癥,并使用甲硫酸新斯的明注射液等藥物支持器官功能。
接觸性中毒伴皮膚灼傷、過敏性皮炎時需聯(lián)合皮膚科會診。擬除蟲菊酯類殺蟲劑可能導致接觸部位燒灼感,可使用爐甘石洗劑外涂,嚴重者需配合醋酸地塞米松乳膏抗炎治療。皮膚科醫(yī)生會評估是否需要清除污染衣物并進行創(chuàng)面處理。
遲發(fā)性神經(jīng)毒性反應(yīng)如肢體麻木、共濟失調(diào)等癥狀出現(xiàn)時需神經(jīng)內(nèi)科介入。有機磷中毒后可能發(fā)生中間期肌無力綜合征,需進行肌電圖檢查并給予維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。該科室可鑒別殺蟲劑中毒與格林巴利綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
殺蟲劑中毒后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境,脫去受污染衣物并用肥皂水清洗皮膚,口服中毒者可用清水漱口但禁止催吐。轉(zhuǎn)運患者時保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄農(nóng)藥名稱及接觸時間供醫(yī)生參考?;謴推趹?yīng)避免高脂飲食加重肝臟負擔,定期復查膽堿酯酶活力,接觸農(nóng)藥作業(yè)時嚴格穿戴防護裝備。
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