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青霉素皮試結(jié)果判斷

普外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#青霉素

青霉素皮試結(jié)果判斷主要依據(jù)局部皮膚反應(yīng)和全身反應(yīng)，陰性結(jié)果表現(xiàn)為皮試部位無(wú)紅腫或硬結(jié)，陽(yáng)性結(jié)果則可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)直徑超過(guò)5毫米或伴有瘙癢、全身皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。

青霉素皮試是預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)的重要措施。皮試后20分鐘內(nèi)需觀察局部和全身反應(yīng)。若注射部位僅出現(xiàn)輕微紅暈或無(wú)反應(yīng)，且無(wú)全身不適，可判定為陰性，通常提示青霉素使用相對(duì)安全。若皮試部位出現(xiàn)直徑超過(guò)5毫米的硬結(jié)、明顯紅腫或偽足樣隆起，或伴有皮膚瘙癢、蕁麻疹、胸悶、喉頭水腫等癥狀，則判定為陽(yáng)性，提示存在青霉素過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

部分人群可能出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮試后24-48小時(shí)內(nèi)局部出現(xiàn)遲發(fā)紅腫或硬結(jié)，此類情況也需視為陽(yáng)性結(jié)果。極少數(shù)情況下，皮試可能出現(xiàn)假陰性，即實(shí)際存在過(guò)敏但皮試未顯現(xiàn)，可能與皮試液濃度、操作技術(shù)或個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān)。皮試過(guò)程中一旦出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即停止皮試并搶救。

進(jìn)行青霉素皮試前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，哮喘、濕疹等過(guò)敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎。皮試后30分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察，即使結(jié)果為陰性，首次用藥后仍需留觀30分鐘。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或搔抓皮試部位，過(guò)敏體質(zhì)者建議完善其他抗生素過(guò)敏檢測(cè)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 懷孕能輸青霉素嗎
    回答：美國(guó)FDA根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將妊娠期用藥對(duì)胎兒的危險(xiǎn)度分為A、B、C、D、X5個(gè)等級(jí)，其中A、B級(jí)的藥物安全性高，妊娠期如需用藥，應(yīng)盡量選用A、B級(jí)的藥物，避免使用C、D、X級(jí)的藥物。青霉素類是臨床常用的抗感染藥物，除過(guò)敏反應(yīng)外，在妊娠期用藥對(duì)胎兒影響極小。目前臨床常用的青霉素類包括青霉素、氨芐西林、哌拉西林、羧芐西林等，F(xiàn)DA的分類均為B類，安全性相對(duì)較高。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答：支原體肺炎是不建議同時(shí)應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素的，如果是單純的支原體肺炎，應(yīng)用青霉素治療是無(wú)效的，所以應(yīng)用青霉素來(lái)治療支原體肺炎是不合適的，也不建議。同時(shí)，應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素來(lái)治療支原體肺炎，通常來(lái)講，單純的應(yīng)用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進(jìn)行治療就可以了。對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō)，是由于支原體感染導(dǎo)致的，支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原體，這種病原體與普通的細(xì)菌是不相同的。應(yīng)用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無(wú)效的，往往需要采用一些特殊的抗生素進(jìn)行治療，比如呼吸喹諾酮類的抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素。所以，對(duì)于支原體肺炎這種疾病，通常來(lái)講單純的應(yīng)用阿奇霉素，或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是，需要注意對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō)，選用哪一種抗生素是需要結(jié)合患者具體病情的。所以，不建議自行選擇抗生素，而是建議去呼吸內(nèi)科就診，給予針對(duì)性的處理。
    咽炎扁桃體發(fā)炎輸液青霉素管用嗎
    回答：患有咽炎扁桃體炎的時(shí)候說(shuō)青霉素是非常有效的，因?yàn)檠恃缀捅馓殷w炎大多屬于鏈球菌感染，或者是平時(shí)的葡萄球菌感染所引起的，通過(guò)青霉素來(lái)快速抗感染治療可以使病情得到很好的控制和緩解，同時(shí)聯(lián)合使用咽扁顆粒和蒲地藍(lán)消炎片，效果會(huì)更好。
    大腸桿菌對(duì)青霉素敏感嗎
    回答：你的上述病情表述有點(diǎn)不太準(zhǔn)確。感染腸胃炎的應(yīng)該屬于幽門螺桿菌，而不是大腸桿菌。另外需要說(shuō)明的是，青霉素對(duì)于大腸桿菌是可以起到殺滅作用的，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)青霉素對(duì)大腸桿菌并不是非常敏感。所以說(shuō)用青霉素來(lái)抗炎大腸桿菌是完全可以的，只是治療效果并不是非常好，需要聯(lián)合用藥。
    腎炎想吃青霉素v鉀片可以嗎
    回答：曾經(jīng)患有腎炎這種疾病是可以口服上述的藥物的，這種情況建議最好是去醫(yī)院化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)，做一個(gè)泌尿系彩超，腎功能的檢查，明確一下診斷，然后再根據(jù)結(jié)果對(duì)癥調(diào)理，平時(shí)要注意飲食的規(guī)律衛(wèi)生，不要吃生冷辛辣刺激性的食物，低鹽清淡飲食，注意保暖，不要著涼，要多喝溫開水勤排尿。
    懷孕45天能用青霉素嗎？
    回答：懷孕早期因?yàn)楦忻翱人缘惹闆r，雖然因?yàn)榍嗝顾貙?duì)胎兒發(fā)影響不大，也不會(huì)引起寶寶畸形，但是孕期盡量不要用藥。感冒引起的可以注意飲食清淡些，咳嗽厲害可以喝蜜煉川貝枇杷膏，也有止咳的作用。另外就是可以喝點(diǎn)熬的梨冰糖水，也是有一定的潤(rùn)肺止咳的作用，并且沒(méi)有副作用比較安全。
    青霉素過(guò)敏還能用頭孢嗎
    回答：患者有青霉素過(guò)敏史，按照常規(guī)和規(guī)定是不可以使用頭孢類抗生素，但是有些是個(gè)體差異，不一定對(duì)青霉素過(guò)敏而對(duì)頭孢類也會(huì)過(guò)敏，因此在使用頭孢類抗生素之前，必須要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，如果陽(yáng)性絕對(duì)不能使用，如果是陰性，在使用以后要特別注意觀察，一旦發(fā)生過(guò)敏及時(shí)停藥，及時(shí)救治。
    孕婦能用青霉素嗎
    回答：孕婦在懷孕期間是可以使用青霉素的.青霉素這個(gè)藥物屬于b級(jí)藥物，在整個(gè)懷孕的過(guò)程中都是可以安全進(jìn)行使用的，但是在使用前一定要確保不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性的，反應(yīng)個(gè)別人也會(huì)有慢性的過(guò)敏出現(xiàn)，所以一定要在治療的過(guò)程中密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)呼吸困難或皮疹等情況需要立即停止使用。
    患者七十五歲老慢支咳嗽氣踹靜點(diǎn)青霉素加零點(diǎn)五毫升氨...
    回答：病例分析:慢支咳嗽氣喘的治療經(jīng)常使用氨茶堿。靜脈點(diǎn)滴青霉素不能與氨茶堿在同一瓶?jī)?nèi)使用。意見建議:如果氨茶堿是單獨(dú)靜脈用藥出現(xiàn)了惡心流清口水，這是過(guò)敏的表現(xiàn)，應(yīng)該立即停藥。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答：支原體肺炎是不建議同時(shí)應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素的，如果是單純的支原體肺炎，應(yīng)用青霉素治療是無(wú)效的，所以應(yīng)用青霉素來(lái)治療支原體肺炎是不合適的，也不建議。同時(shí)，應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素來(lái)治療支原體肺炎，通常來(lái)講，單純的應(yīng)用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進(jìn)行治療就可以了。對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō)，是由于支原體感染導(dǎo)致的，支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原體，這種病原體與普通的細(xì)菌是不相同的。應(yīng)用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無(wú)效的，往往需要采用一些特殊的抗生素進(jìn)行治療，比如呼吸喹諾酮類的抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素。所以，對(duì)于支原體肺炎這種疾病，通常來(lái)講單純的應(yīng)用阿奇霉素，或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是，需要注意對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō)，選用哪一種抗生素是需要結(jié)合患者具體病情的。所以，不建議自行選擇抗生素，而是建議去呼吸內(nèi)科就診，給予針對(duì)性的處理。
    青霉素過(guò)敏能不能打新冠疫苗
    回答：青霉素過(guò)敏的人群，是可以注射新冠疫苗的。因?yàn)榍嗝顾厥强股仡惖乃幬?，而新冠疫苗是生物制劑，?duì)抗生素過(guò)敏不一定會(huì)對(duì)新冠疫苗過(guò)敏。如果不是高敏的體質(zhì)，身體沒(méi)有處于過(guò)敏的階段，就可以注射疫苗。但是注射疫苗以后要注意觀察是否有發(fā)熱、腹瀉、頭暈、嘔吐，以及身體起皮疹等不良反應(yīng)。如果有明顯的不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥處理。
    青霉素過(guò)敏可以打新冠疫苗嗎
    回答：?jiǎn)渭兦嗝顾剡^(guò)敏可以正常打新冠疫苗，在現(xiàn)行的新冠疫苗不含有青蒿素。如果青霉素過(guò)敏，而且屬于過(guò)敏體質(zhì)的，這種情況下不建議你打新冠疫苗，如果就是單純的青霉素過(guò)敏，也不是過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)新冠疫苗中的成分沒(méi)有過(guò)敏的情況下，對(duì)其他疫苗沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)的情況下也可以打新冠疫苗。但在接種后一定要留觀30分鐘。接種指導(dǎo)意見當(dāng)中，如果患者存在既往流感疫苗接種過(guò)敏情況。則不能進(jìn)行新冠疫苗接種，但青霉素等其他常規(guī)藥物過(guò)敏不在經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)。以北京科興新冠病毒疫苗為例，其疫苗主要成分是滅活的新型冠狀病毒，輔料為氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、氯化鈉等，疫苗中不含防腐劑。新冠疫苗中不含有青霉素成分，因此既往對(duì)青霉素過(guò)敏者并非接種禁忌，但是打后仍應(yīng)留觀30分鐘無(wú)異常反應(yīng)后再離開。
    青霉素過(guò)敏性休克怎么急救
    回答：出現(xiàn)青霉素過(guò)敏性休克，一般需要及時(shí)停止輸入青霉素，更換輸液器，保留靜脈通路，避免影響后續(xù)的治療。一般需要及時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療，需要皮下注射腎上腺素，兒童要適當(dāng)減量，癥狀無(wú)緩解，可再次進(jìn)行皮下注射。其次，可應(yīng)用激素治療，靜推地塞米松或者氫化可的松，加入5%~10%的葡萄糖溶液靜點(diǎn)?？菇M胺類的藥物以及維生素C、鈣等，可根據(jù)具體情況使用，同時(shí)積極的補(bǔ)液擴(kuò)容。如果血壓仍然比較低，可給予多巴胺、去甲腎上腺素升壓。搶救開始時(shí)需要持續(xù)吸氧，當(dāng)出現(xiàn)急性的喉頭水腫窒息時(shí)，可進(jìn)行氣管切開或環(huán)甲膜穿刺，一旦出現(xiàn)心跳及呼吸停止，應(yīng)及時(shí)行心肺復(fù)蘇。
    青霉素過(guò)敏性休克怎么辦
    回答：青霉素過(guò)敏性休克，需要立即就地?fù)尵?。具體方式包括以下方面:1.皮下注射腎上腺素。如果癥狀不緩解，可以在10~15分鐘后重復(fù)給藥一次。2.使用激素，比如氫化可的松，加入5%或10%的葡萄糖液500mL內(nèi)緩慢靜點(diǎn)。3.酌情使用抗組胺類藥物、維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過(guò)敏藥物。同時(shí)需要積極補(bǔ)液擴(kuò)容。4.如果出現(xiàn)喉頭水腫窒息，需要及時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，開放氣道。如果在家中，需要撥打120到最近醫(yī)院急救。
    青霉素過(guò)敏可以打新冠疫苗嗎
    回答：青霉素過(guò)敏的患者可以打新冠疫苗，青霉素過(guò)敏不是接種新冠疫苗的禁忌證。青霉素屬于抗生素類的藥物，對(duì)青霉素過(guò)敏只能說(shuō)明患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類的抗生素過(guò)敏。而新冠疫苗屬于生物制劑，與青霉素不存在交叉過(guò)敏原，對(duì)青霉素過(guò)敏的患者并不一定對(duì)新冠疫苗會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。只要不是處于青霉素過(guò)敏的急性期或青霉素過(guò)敏的階段，都可以接種新冠疫苗。接種新冠疫苗后如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理，通?？梢宰孕邢?。
    青霉素過(guò)敏會(huì)過(guò)敏性休克嗎
    回答：青霉素過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，這種情況臨床上也是很多見的。青霉素對(duì)人體的抗菌作用，治療疾病有很大的作用。但是在用青霉素的時(shí)候，都必須做個(gè)皮試。如果皮試陽(yáng)性，不能用青霉素。如果不做皮試就給青霉素，這個(gè)時(shí)候有的人對(duì)青霉素過(guò)敏，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)過(guò)敏性休克，這需要高度關(guān)注。即便有的人做了過(guò)敏(反應(yīng))提示陰性，輸青霉素的時(shí)候還應(yīng)該特別注意，也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。比如患者正在輸液或者剛打青霉素，很快就暈倒了，渾身冷汗，血壓下降，這就是過(guò)敏性休克。所以用青霉素的時(shí)候，應(yīng)該備上搶救藥品。
    青霉素a鉀片治療肺熱咳嗽嗎
    回答：如果說(shuō)的是青霉素V鉀片的話，適用于肺炎鏈球菌，葡萄球菌感染等，肺熱咳嗽需要止咳化痰治療，也需要消炎治療，可以使用肺熱咳喘口服液。消炎藥物可以使用青霉素V鉀片等。建議遵醫(yī)囑用藥，平時(shí)多喝溫開水，飲食清淡。
    支原體肺炎可以用青霉素嗎
    回答：青霉素對(duì)肺原支原體這是沒(méi)有效果的。青霉素屬于一種廣譜抗生素，對(duì)陰性菌陽(yáng)性菌這是有效的，但是對(duì)于支原體感染這是沒(méi)有效果的，患有支原體感染之后，需要選用對(duì)支原體敏感的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素或者是氟喹諾酮類抗菌素治療。
    接種新冠肺炎疫苗可以接種苯星青霉素嗎？
    回答：新冠疫苗是為了預(yù)防新型冠狀病毒而為素，是抗生素是用來(lái)治療細(xì)菌感染的，對(duì)梅毒螺旋體也有一定的效果，所以注射過(guò)新型冠疫苗不影響應(yīng)用氨芐青霉素，對(duì)新冠疫苗的效果不會(huì)有影響。
    治療膽囊炎的青霉素嗎？
    回答：青霉素是可以適當(dāng)?shù)闹委熌懩已装Y的，但是膽囊炎癥很多是考慮革蘭陰性桿菌的感染，比如大腸桿菌這種情況可能選用頭孢類消炎藥物或者喹諾酮類的消炎藥物治療效果會(huì)更好一點(diǎn)，可以檢測(cè)血培養(yǎng)等進(jìn)一步明確。膽囊炎癥平常要注意清淡飲食。
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