頑固性疼痛怎么治

博禾醫(yī)生
頑固性疼痛可通過(guò)藥物治療、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。頑固性疼痛通常由神經(jīng)損傷、慢性炎癥、腫瘤壓迫、心理因素、術(shù)后粘連等原因引起。
頑固性疼痛患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊,或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。藥物治療需嚴(yán)格遵循階梯原則,避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致依賴。
神經(jīng)阻滯通過(guò)在疼痛傳導(dǎo)路徑注射麻醉劑如利多卡因注射液,或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,暫時(shí)阻斷痛覺(jué)信號(hào)傳遞。適用于三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等局部頑固性疼痛,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)傳導(dǎo),超聲波治療利用熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療可松解軟組織粘連。這些無(wú)創(chuàng)方式適合肌肉骨骼源性疼痛,需連續(xù)治療10-15次見(jiàn)效。
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁,認(rèn)知行為治療幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,正念減壓訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。建議聯(lián)合精神心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,必要時(shí)配合鹽酸度洛西汀腸溶片等抗抑郁藥物。
對(duì)于藥物難治性疼痛,脊髓電刺激植入術(shù)通過(guò)電流調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào),射頻消融術(shù)可選擇性破壞痛覺(jué)纖維。惡性腫瘤疼痛可考慮鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入或神經(jīng)毀損術(shù),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。
頑固性疼痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累及寒冷刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等??蓢L試溫水浴、中醫(yī)針灸等輔助療法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,不建議自行增減藥物或嘗試偏方。
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