小兒麻醉可能出現(xiàn)的病有哪些發(fā)癥

博禾醫(yī)生
小兒麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有呼吸抑制、心律失常、低體溫、惡心嘔吐、蘇醒延遲等。麻醉藥物、手術(shù)刺激、患兒個(gè)體差異等因素可能增加并發(fā)癥發(fā)生概率,需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測(cè)。
麻醉藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸頻率減慢或暫停,表現(xiàn)為血氧飽和度下降、嘴唇發(fā)紺。常見(jiàn)于使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼注射液或肌松藥如羅庫(kù)溴銨注射液時(shí)。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù),必要時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。術(shù)后轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室觀察至呼吸功能完全恢復(fù)。
麻醉藥物如丙泊酚注射液可能影響心肌傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏等心律失常。合并先天性心臟病患兒風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),備好阿托品注射液等搶救藥物。術(shù)前完善心電圖檢查有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
小兒體表面積大且體溫調(diào)節(jié)功能不完善,麻醉狀態(tài)下易出現(xiàn)核心體溫低于36℃。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、代謝性酸中毒。術(shù)中應(yīng)采用加溫毯、輸液加溫器等設(shè)備維持體溫,術(shù)后用預(yù)熱的棉被包裹。嚴(yán)重低體溫可能影響藥物代謝和凝血功能。
術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率可達(dá)30%,與吸入麻醉藥如七氟烷、術(shù)中阿片類藥物使用有關(guān)??深A(yù)防性使用昂丹司瓊注射液,術(shù)后保持側(cè)臥位防止誤吸。禁食時(shí)間不足、移動(dòng)過(guò)早可能加重癥狀,需按麻醉師指導(dǎo)逐步恢復(fù)飲食。
藥物代謝異常或中樞敏感可能導(dǎo)致蘇醒時(shí)間超過(guò)30分鐘。常見(jiàn)于肝腎功能不全患兒使用咪達(dá)唑侖注射液等長(zhǎng)效藥物時(shí)。需排除低血糖、顱內(nèi)出血等情況,必要時(shí)使用氟馬西尼注射液拮抗。術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU延長(zhǎng)觀察時(shí)間。
家長(zhǎng)術(shù)前應(yīng)如實(shí)告知患兒過(guò)敏史、用藥史及合并疾病,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察呼吸、意識(shí)狀態(tài)。保持病房安靜溫暖,按醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食。避免在患兒未完全清醒時(shí)喂食或頻繁搬動(dòng)。若出現(xiàn)異常躁動(dòng)、持續(xù)嘔吐或呼吸困難需立即通知醫(yī)護(hù)人員。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉團(tuán)隊(duì)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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