為什么產后要注意排尿

博禾醫(yī)生
產后注意排尿主要是為了預防尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥。產后排尿困難可能與分娩損傷、麻醉影響、心理因素、膀胱功能恢復延遲、炎癥刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿費力、尿頻尿急、下腹墜脹等癥狀??赏ㄟ^溫水沖洗會陰、聽流水聲刺激、按摩膀胱區(qū)、導尿處理、藥物治療等方式促進排尿。
自然分娩過程中,胎頭壓迫可能導致膀胱肌麻痹或會陰部神經(jīng)暫時性損傷。這類情況通常伴隨會陰撕裂或側切傷口疼痛,產后6小時內需觀察自主排尿情況。建議產婦在醫(yī)護人員指導下嘗試坐位排尿,避免因疼痛刻意憋尿。若出現(xiàn)排尿障礙,可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
椎管內麻醉可能干擾排尿反射弧,常見于剖宮產術后24小時內。這類排尿困難多表現(xiàn)為膀胱充盈但無尿意,需通過定時按壓膀胱區(qū)判斷尿潴留。早期下床活動有助于恢復神經(jīng)敏感性,必要時可短期留置導尿管,配合琥珀酸索利那新片調節(jié)膀胱過度活動。
產后焦慮或會陰傷口恐懼可能抑制排尿反射,多見于初產婦。表現(xiàn)為頻繁尿意但每次尿量少,可能伴有心率加快等緊張癥狀。建議家屬協(xié)助營造私密排尿環(huán)境,使用溫熱毛巾敷小腹緩解肌肉緊張。癥狀持續(xù)者可考慮服用谷維素片調節(jié)植物神經(jīng)功能。
妊娠期膀胱長期受壓導致肌張力減退,產后恢復需1-2周時間。特征為排尿無力、尿線變細,可能合并殘余尿量增加。每日進行凱格爾運動有助于肌力恢復,合并感染時需用頭孢克洛干混懸劑控制炎癥。
導尿操作或惡露污染可能引發(fā)尿路感染,常見于產后3-5天。典型癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁,嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱。需保持會陰清潔并及時更換衛(wèi)生巾,確診后可服用磷霉素氨丁三醇散抗菌治療,配合三金片緩解尿路刺激癥狀。
產后應保證每日飲水量2000毫升以上,避免一次性大量飲水加重膀胱負擔。排尿時可用溫水沖洗會陰減輕刺痛感,首次如廁需有家屬陪同防止暈厥。注意觀察尿液顏色和排尿頻率,若24小時內未自主排尿或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)處理。日常可進行盆底肌收縮訓練,每次收縮維持5秒后放松,重復10-15次為一組,每日練習3-4組有助于膀胱功能恢復。
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