咳嗽很厲害可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、胃食管反流病等因素有關(guān)?？人允菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御性反射，劇烈咳嗽需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因，長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作建議及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染鼻腔、咽喉部位時(shí)，炎癥刺激可引發(fā)陣發(fā)性干咳或帶痰咳嗽，常伴隨鼻塞、咽痛、發(fā)熱等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液緩解咳嗽，細(xì)菌感染需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎，病毒感染則適用磷酸奧司他韋膠囊。保持室內(nèi)濕度有助于減輕氣道刺激。

2、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥會(huì)導(dǎo)致黏液分泌增多，表現(xiàn)為深部帶痰咳嗽且夜間加重，可能伴有胸悶、氣促。慢性支氣管炎患者需使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，急性發(fā)作期可聯(lián)用頭孢克洛分散片控制感染。避免冷空氣及煙霧刺激，吸煙者必須戒煙。

3、肺炎

肺部實(shí)質(zhì)感染會(huì)引起劇烈咳嗽伴黃綠色膿痰，部分患者出現(xiàn)高熱、胸痛及呼吸困難。細(xì)菌性肺炎需使用注射用頭孢曲松鈉靜脈治療，支原體肺炎適用阿奇霉素干混懸劑。老年人和兒童出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī)。

4、哮喘

氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致發(fā)作性喘息和痙攣性咳嗽，夜間及晨起癥狀明顯，接觸過(guò)敏原后加重。急性發(fā)作時(shí)需吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化溶液擴(kuò)張支氣管，長(zhǎng)期控制可使用孟魯司特鈉咀嚼片。定期清洗床品減少塵螨接觸。

5、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉會(huì)引起無(wú)痰的刺激性咳嗽，平臥時(shí)加重，多伴燒心、反酸癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。避免攝入咖啡、巧克力等促反流食物。

日常需注意保暖避免冷空氣直接刺激呼吸道，保持每天1500-2000毫升溫水?dāng)z入以稀釋痰液。長(zhǎng)期咳嗽超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、體重下降時(shí)，須排除肺結(jié)核、肺癌等疾病，建議完善支氣管鏡或CT檢查。過(guò)敏體質(zhì)人群應(yīng)定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，減少花粉季節(jié)戶(hù)外活動(dòng)。