乳房全切和保乳手術(shù)哪個(gè)更安全

博禾醫(yī)生
乳房全切術(shù)與保乳手術(shù)的安全性需結(jié)合腫瘤分期、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素綜合評(píng)估,兩種術(shù)式各有適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。早期乳腺癌患者符合保乳條件時(shí),保乳手術(shù)聯(lián)合放療的生存率與全切相當(dāng);局部晚期或存在多中心病灶時(shí),全切手術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
保乳手術(shù)通過(guò)切除腫瘤及周?chē)踩芯壉A?a href="http://www.international-tax-support.com/k/v6i55v3zk32qq1f.html" target="_blank">乳房外觀,術(shù)后需配合放療。其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快,術(shù)后并發(fā)癥如感染、血腫發(fā)生率較低,且對(duì)患者心理影響較小。但需嚴(yán)格篩選腫瘤單發(fā)、直徑較小且無(wú)廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分的患者,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)。放療可能引起皮膚纖維化或乳腺組織萎縮,心臟左側(cè)病灶放療時(shí)需注意心肺保護(hù)。
乳房全切術(shù)適用于腫瘤較大、多灶性病變或存在BRCA基因突變的高危患者。該術(shù)式可顯著降低局部復(fù)發(fā)概率,避免術(shù)后放療需求,但創(chuàng)傷較大可能導(dǎo)致皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥。改良根治術(shù)可保留胸肌功能,但腋窩淋巴結(jié)清掃可能引發(fā)上肢淋巴水腫。重建手術(shù)雖能改善外觀,但存在假體排斥或自體組織壞死的風(fēng)險(xiǎn),需二次手術(shù)干預(yù)概率較高。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免上肢劇烈活動(dòng)以防淋巴水腫,穿戴無(wú)鋼圈胸罩減少皮膚摩擦。均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。兩種術(shù)式均需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)化療或內(nèi)分泌治療方案,建議通過(guò)多學(xué)科會(huì)診選擇個(gè)體化手術(shù)方式。
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