肺癰需要與肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、肺炎等疾病相鑒別。肺癰多由熱毒壅肺、血瘀肉腐所致，臨床以咳嗽、胸痛、咳吐腥臭膿血痰為主要特征，需結(jié)合病史、影像學(xué)及實驗室檢查明確診斷。

1、肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，患者可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咯血等呼吸道癥狀與肺癰相似。但肺結(jié)核痰液多呈白色黏液狀，X線檢查可見肺部浸潤性病灶伴空洞形成，痰結(jié)核菌檢查陽性可確診。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、肺膿腫

肺膿腫多由細菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化形成，急性期有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀，與肺癰臨床表現(xiàn)相近。但肺膿腫患者多有誤吸史或口腔感染史，CT檢查可見含氣液平面的空洞，痰培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素。

3、支氣管擴張

支氣管擴張表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，反復(fù)咯血，易與肺癰混淆。但支氣管擴張患者多有幼年呼吸道感染史，高分辨率CT可見支氣管囊柱狀擴張，痰液靜置后分層。治療以控制感染為主，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，必要時需行肺葉切除術(shù)。

4、肺癌

中央型肺癌阻塞支氣管可繼發(fā)感染，出現(xiàn)咳嗽、血痰、胸痛等癥狀。但肺癌患者多為中老年人，有長期吸煙史，CT可見占位性病變伴縱隔淋巴結(jié)腫大，纖維支氣管鏡活檢可確診。治療需根據(jù)分期選擇吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物或手術(shù)切除。

5、肺炎

細菌性肺炎可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、膿痰等表現(xiàn)，需與肺癰鑒別。但肺炎起病急驟，肺實變體征明顯，X線呈片狀浸潤影，血常規(guī)顯示白細胞升高。治療首選阿奇霉素分散片、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，多數(shù)患者2-4周可痊愈。

肺癰患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，多飲水以稀釋痰液。出現(xiàn)咯血時應(yīng)取患側(cè)臥位，避免劇烈咳嗽。嚴格遵醫(yī)囑完成抗菌療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。戒煙限酒，加強口腔衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道感染。若癥狀加重或出現(xiàn)大咯血、呼吸困難等需立即就醫(yī)。