單純皰疹性角膜炎是什么樣子

博禾醫(yī)生
單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的角膜炎癥,典型表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、異物感,嚴重時可出現(xiàn)視力下降。病變早期可見角膜表面樹枝狀潰瘍,進展為地圖狀潰瘍或盤狀角膜炎時可能伴隨角膜水腫或虹膜睫狀體炎。
發(fā)病初期患者常自覺眼部刺痛或灼熱感,結(jié)膜輕度充血,角膜上皮出現(xiàn)針尖樣灰白色點狀浸潤。裂隙燈檢查可見典型樹枝狀病灶,熒光素染色顯示樹枝末端膨大呈結(jié)節(jié)狀。此時若未及時干預,病毒可沿神經(jīng)纖維擴散形成衛(wèi)星灶。
角膜上皮缺損擴大融合成地圖狀潰瘍,基質(zhì)層出現(xiàn)炎性浸潤導致角膜混濁。部分患者出現(xiàn)角膜知覺減退,因三叉神經(jīng)末梢受損導致眨眼反射減弱。嚴重者可見前房閃輝和角膜后沉著物,提示虹膜睫狀體受累。
病毒侵入角膜基質(zhì)可引發(fā)盤狀角膜炎,表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)基質(zhì)水腫增厚呈圓盤狀,伴后彈力層皺褶。內(nèi)皮鏡檢查可見特征性角膜內(nèi)皮細胞減少,可能繼發(fā)青光眼或角膜穿孔。反復發(fā)作可形成角膜瘢痕或新生血管。
感冒發(fā)熱或免疫力下降時易復發(fā),患者多有既往發(fā)作史。復發(fā)前期可能出現(xiàn)眼部癢感或輕微不適,數(shù)小時后原瘢痕區(qū)周圍再現(xiàn)上皮缺損。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié),復發(fā)時沿神經(jīng)軸突逆行感染角膜。
長期反復感染可導致角膜變薄、穿孔或繼發(fā)細菌真菌感染。角膜內(nèi)皮功能失代償時出現(xiàn)大泡性角膜病變,表現(xiàn)為持續(xù)性眼痛和視力驟降。少數(shù)患者并發(fā)白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼,需通過角膜移植手術(shù)恢復視力。
確診后應避免揉眼,使用抗病毒滴眼液需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。外出佩戴防紫外線眼鏡,保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。復發(fā)期間禁止佩戴隱形眼鏡,接觸眼睛前后需徹底洗手。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復查角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。出現(xiàn)視力模糊或眼壓升高時須立即就醫(yī)。
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