肝功能異常可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式綜合判斷。主要依據(jù)包括肝功能檢測(cè)指標(biāo)異常、肝臟影像學(xué)改變以及黃疸、乏力、食欲減退等典型癥狀。

1、血液檢查

肝功能血液檢查是診斷肝功能異常的核心方法，主要通過(guò)檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟功能狀態(tài)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素和直接膽紅素升高可能反映膽汁淤積或肝細(xì)胞功能障礙，白蛋白降低可能表明肝臟合成功能受損。這些指標(biāo)需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

肝臟超聲檢查可以觀察肝臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝硬化、肝囊腫等病變。CT或MRI檢查能更清晰地顯示肝臟占位性病變，如肝腫瘤、肝膿腫等。彈性成像技術(shù)可以無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝臟纖維化程度。影像學(xué)檢查有助于明確肝功能異常的病因和嚴(yán)重程度。

3、臨床癥狀評(píng)估

肝功能異常患者常出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等非特異性癥狀。特征性表現(xiàn)包括皮膚和鞏膜黃染、尿色加深、皮膚瘙癢等。嚴(yán)重肝功能損害可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史和癥狀出現(xiàn)時(shí)間，評(píng)估肝功能異常的臨床意義。

4、肝炎病毒檢測(cè)

乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體等血清學(xué)檢測(cè)可以明確病毒性肝炎的診斷。病毒載量檢測(cè)有助于評(píng)估病毒復(fù)制活躍程度。對(duì)于不明原因的肝功能異常，病毒性肝炎篩查是必要的檢查項(xiàng)目，可以指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。

5、肝臟活檢

當(dāng)無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法明確診斷時(shí)，可能需要進(jìn)行肝臟穿刺活檢。通過(guò)病理學(xué)檢查可以直接觀察肝組織病變性質(zhì)，如肝炎活動(dòng)度、纖維化程度等。肝臟活檢對(duì)某些疑難病例的診斷具有決定性意義，但屬于有創(chuàng)檢查，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

發(fā)現(xiàn)肝功能異常后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用可能損害肝臟的藥物。保持規(guī)律作息，戒酒，控制體重，避免高脂飲食。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。對(duì)于慢性肝病患者，應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)明顯癥狀如嚴(yán)重乏力、持續(xù)黃疸等應(yīng)立即就醫(yī)。