皰疹性角膜炎能用激素治療嗎

博禾醫(yī)生
皰疹性角膜炎一般不建議使用激素治療,可能加重病毒感染或延緩愈合。皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的角膜炎癥,治療需以抗病毒藥物為主。
皰疹性角膜炎急性期應(yīng)避免使用激素類(lèi)藥物。激素可能抑制局部免疫反應(yīng),導(dǎo)致病毒復(fù)制活躍,加重角膜損傷。臨床常用抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋凝膠等控制感染,若合并細(xì)菌感染可聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液。對(duì)于深層角膜基質(zhì)炎等特殊類(lèi)型,需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎使用低濃度激素,如氟米龍滴眼液,同時(shí)必須聯(lián)合足量抗病毒治療。
極少數(shù)情況下,當(dāng)角膜出現(xiàn)嚴(yán)重免疫反應(yīng)性水腫或虹膜睫狀體炎時(shí),可能短期使用激素。但需滿(mǎn)足以下條件:病毒復(fù)制已通過(guò)PCR檢測(cè)確認(rèn)被抑制、使用抗病毒藥物超過(guò)2周且角膜上皮完整。此時(shí)需每日通過(guò)裂隙燈檢查監(jiān)測(cè)角膜情況,一旦出現(xiàn)上皮缺損或病灶擴(kuò)大需立即停用。
皰疹性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防護(hù)鏡減少紫外線(xiàn)刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等有助于角膜修復(fù)。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等癥狀需立即復(fù)診,防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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