什么是monteggia骨折
關(guān)鍵詞：#骨折
孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位的一種復(fù)合損傷，屬于肘關(guān)節(jié)特殊類型骨折。孟氏骨折多由直接暴力或跌倒時(shí)手臂伸展著地導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為前臂疼痛、腫脹、活動(dòng)受限及肘關(guān)節(jié)畸形。
1、損傷機(jī)制
孟氏骨折通常由高能量外傷引起，如車禍撞擊或高處墜落。暴力傳導(dǎo)至尺骨近端導(dǎo)致骨折，同時(shí)橈骨頭因環(huán)狀韌帶斷裂從肱橈關(guān)節(jié)脫位。兒童患者可能因韌帶彈性較大而表現(xiàn)為青枝骨折伴橈骨頭半脫位。
2、臨床分型
根據(jù)Bado分型可分為四型：Ⅰ型為尺骨干骨折伴橈骨頭前脫位，Ⅱ型為尺骨干骨折伴橈骨頭后脫位，Ⅲ型為尺骨近端干骺端骨折伴橈骨頭外側(cè)脫位，Ⅳ型為尺橈骨雙骨折伴橈骨頭脫位。分型對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。
3、診斷要點(diǎn)
X線檢查需包含肘關(guān)節(jié)正側(cè)位及前臂全長片，可見尺骨骨折線及橈骨頭脫位征象。CT三維重建能清晰顯示關(guān)節(jié)對(duì)位關(guān)系，MRI可評(píng)估韌帶損傷程度。需注意與單純尺骨骨折或肘關(guān)節(jié)脫位鑒別。
4、治療原則
兒童閉合復(fù)位后多采用長臂石膏固定4-6周。成人需手術(shù)復(fù)位尺骨骨折并用鋼板螺釘內(nèi)固定，同時(shí)修復(fù)環(huán)狀韌帶。術(shù)后早期進(jìn)行手指活動(dòng)，4周后開始肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。
5、并發(fā)癥預(yù)防
延遲治療可能導(dǎo)致橈神經(jīng)深支損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或異位骨化。術(shù)后需定期復(fù)查X線確認(rèn)橈骨頭復(fù)位穩(wěn)定性，康復(fù)期避免暴力被動(dòng)牽拉，配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。
孟氏骨折患者應(yīng)保持石膏干燥清潔，觀察末梢血運(yùn)。拆除固定后逐步進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，避免提重物3個(gè)月。日常補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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