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癱瘓肢體出現(xiàn)痙攣如何處理

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康真相官
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關鍵詞：#癱瘓

癱瘓肢體出現(xiàn)痙攣可通過物理治療、藥物治療、康復訓練、神經(jīng)阻滯和手術治療等方式干預。痙攣通常由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導致肌肉張力異常增高引起，表現(xiàn)為肌肉僵硬、關節(jié)活動受限等癥狀。

1、物理治療

熱敷或冷敷可暫時緩解局部肌肉緊張，水溫控制在40-45℃的熱敷每次持續(xù)15-20分鐘。痙攣肌群的被動牽伸需由康復師指導，每日重復進行可延緩關節(jié)攣縮。功能性電刺激通過電流模擬神經(jīng)信號，幫助抑制異常肌張力，常用設備包括低頻脈沖治療儀。

2、藥物治療

巴氯芬片通過激活γ-氨基丁酸受體降低脊髓興奮性，適用于全身性痙攣。替扎尼定片作為中樞性α2腎上腺素能激動劑，可減少脊髓中間神經(jīng)元興奮性傳遞。局部注射A型肉毒毒素能阻斷神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，特別適合局限性痙攣，如內收肌痙攣。

3、康復訓練

抗痙攣體位擺放需保持關節(jié)功能位，如髖關節(jié)外展15°、踝關節(jié)背屈90°。水中運動利用浮力減輕重力負荷，水溫32-34℃可增強肌肉放松效果。任務導向性訓練結合日常生活動作，如抓握餐具練習可改善上肢痙攣伴隨的功能障礙。

4、神經(jīng)阻滯

酚甘油注射通過破壞周圍神經(jīng)傳導減輕痙攣，適用于頑固性下肢痙攣。無水乙醇阻滯作用可持續(xù)3-6個月，需在超聲引導下精準定位靶神經(jīng)。射頻消融術通過熱凝固神經(jīng)分支，對脛神經(jīng)痙攣有選擇性抑制作用。

5、手術治療

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術適用于嚴重四肢痙攣，術中電生理監(jiān)測確定異常放電神經(jīng)根。肌腱延長術通過跟腱或腘繩肌延長改善關節(jié)活動度，術后需配合支具固定。植入式巴氯芬泵通過鞘內給藥直接作用于脊髓，適合全身性痙攣伴疼痛患者。

日常護理需保持皮膚清潔干燥，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。進行關節(jié)被動活動時動作輕柔緩慢，避免突然牽拉引發(fā)痙攣加重。建議使用防痙攣支具維持肢體功能位，如踝足矯形器預防足下垂。飲食注意補充鈣鎂元素，適量進食香蕉、深綠色蔬菜有助于維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性。定期復查肌張力變化，根據(jù)痙攣程度調整康復方案。

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專家觀點

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    • 腰椎骨質增生會癱瘓嗎
    回答：腰椎骨質增生通常不會癱瘓，但是比較嚴重時有可能會對正常生活造成影響。所以在患上腰椎骨質增生后，最好及時到醫(yī)院骨科進行檢查診治，以免治療不及時而對身體健康造成影響。另外也要積極進行腰椎鍛煉，能夠有效緩解腰椎骨質增生的癥狀。并且在日常生活中也要適當進行休息，可以佩戴支具，能夠有效減輕腰肌勞損。而且也不宜長時間久坐。
    腰間盤微創(chuàng)手術癱瘓了
    回答：腰椎間盤突出是臨床上一個常見病，他的治療有很多方法。主要分為保守治療和非保守治療。保守治療一般是臨床上癥狀比較輕，沒有并發(fā)有神經(jīng)壓迫的癥狀或者癥狀比較輕的，這些患者可以采用牽引、中醫(yī)中藥、針灸、穴位按摩，小針刀等等進行治療，我們稱為保守治療。非保守治療主要是手術治療，分為微創(chuàng)治療和手術治療，那么微創(chuàng)治療在一般情況下，安全性還是比較高的。如果說是造成手術后造成癱瘓的:第一，可能是手術過程而出現(xiàn)的神經(jīng)損傷。第二，也有可能原來的病情很重，在手術過程中加重的這個病情。第三，有可能是暫時性的一個癱瘓，隨著血腫的吸收和藥物的應用，逐漸的會恢復機體的一些功能。
    肢體癱瘓的原因有哪些
    回答：肢體癱瘓的原因有哪些：引起患者出現(xiàn)癱瘓的原因有很多，臨床上比較常見的原因有腦血管疾病，運動神經(jīng)元病變，周圍神經(jīng)病變，各種病原體感染造成的脊髓損傷，外傷等。由于引起患者出現(xiàn)癱瘓的病因不同，在治療上所選擇的治療方案也有著明顯的區(qū)別，需要根據(jù)患者的病因進行治療，才可以有效的改善患者的病情。癱瘓的患者在日常生活中要加強護理，以免長期臥床出現(xiàn)有褥瘡感染的病情發(fā)生，對患者的身體健康會造成嚴重的損害，不利于病情恢復。
    羊癲瘋導致癱瘓后果又如何
    回答：羊癲瘋一般不會導致肢體癱瘓，如果不進行正規(guī)的治療，癲癇會反復發(fā)作，大腦神經(jīng)元會造成不可逆的損傷。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，患者會出現(xiàn)腦水腫，腦組織會出現(xiàn)缺血、缺氧，嚴重的患者可發(fā)生腦疝，導致肢體癱瘓。同時還會伴有呼吸道感染、泌尿系感染、水和電解質平衡紊亂，病情嚴重的患者會迅速死亡。癲癇反復發(fā)作對人體的腦細胞會造成嚴重的損害，部分患者會出現(xiàn)認知功能下降，出現(xiàn)記憶力、計算力、思維能力下降，有的患者還會伴有精神障礙，出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等癥狀。
    脊髓腫瘤導致癱瘓后患者還能恢復嗎
    回答：脊髓腫瘤癱瘓后，患者還是有機會能夠恢復健康的，主要看患者的具體病情，有些患者脊髓腫瘤癱瘓，經(jīng)過及時合理的治療，恢復比較理想，能夠恢復大部分的功能，甚至全部恢復。但是大部分的情況下，脊髓腫瘤導致癱瘓，患者都會有后遺癥存在。
    腦梗死會出現(xiàn)癱瘓嗎
    回答：腦梗死的患者是有可能會出現(xiàn)癱瘓的癥狀。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙，引起腦組織缺血壞死，導致一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀。具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率等特點。嚴重的腦梗塞會引起偏癱、偏身麻木、言語功能障礙、吞咽困難等臨床表現(xiàn)。由于腦神經(jīng)細胞的損傷具有不可逆性，一旦錯過了最佳的治療時間，會引起肢體活動障礙的相關后遺癥，導致出現(xiàn)癱瘓的癥狀。為了避免癱瘓的出現(xiàn)，一定要系統(tǒng)的接受抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)，以及康復訓練等綜合性治療。
    腦性癱瘓會影響視覺功能嗎
    回答：腦性癱瘓也會影響視覺功能，當腦性癱瘓令患兒出現(xiàn)語言障礙行動障礙的同時，視覺功能也會出現(xiàn)退化，漸漸的會出現(xiàn)視物不清的現(xiàn)象。此時患兒的眼前就像有白色的煙霧一樣看不清人和物，只能通過聲音進行辨別，并且在外表上會出現(xiàn)眼白增多，眼球外翻的狀況。得了腦癱的寶寶情緒上容易焦慮也容易發(fā)怒，所以在照顧其生活起居的同時也要安撫他的情緒。
    腦性癱瘓手術有年齡限制嗎
    回答：腦性癱瘓通常沒有年齡限制，如果服用藥物兩個月以后還得不到改善的話，最好是采取手術的方法治療，在手術時一定要去當?shù)卣?guī)的大型醫(yī)院，以免手術失誤導致寶寶身體健康受到影響。腦性癱瘓可能是身體運動殘疾的一種疾病，要是治療不及時的話，還有可能會出現(xiàn)生長發(fā)育問題和呼吸問題的并發(fā)癥，日?？梢远喑砸恍┦萑夂团Ｄ痰仁澄镅a充營養(yǎng)。
    腦性癱瘓會出現(xiàn)運動障礙嗎
    回答：腦性癱瘓會出現(xiàn)運動障礙。腦部癱瘓的主要表現(xiàn)是行動不方便，表達能力也在變差，運動障礙只是一小部分。嚴重的時候會造成全身沒有知覺，生活上也不能自理，身邊不能離開人以免摔倒。腦性癱瘓主要還是神經(jīng)絮亂，身體里的機能不能夠正常運行造成的。建議患者接受藥物或者mri光學化療來治療，治療期間也能做些有益于腦部神經(jīng)活躍的訓練。
    腦性癱瘓會導致步態(tài)不穩(wěn)嗎
    回答：腦性癱瘓輕微的癥狀會導致步態(tài)不穩(wěn)，嚴重的完全不能獨立行走。對于腦性癱瘓的患者來說不太不穩(wěn)，僅僅是其很輕微的一種表現(xiàn)，大多數(shù)的腦癱患者都無法行走，出現(xiàn)很嚴重的行為障礙。腦性癱瘓最早在出生一個月后，表現(xiàn)為異?？摁[、喂養(yǎng)困難，這時候家長就要引起警惕，如果在孩子四五個月的時候發(fā)現(xiàn)肌張力高，無法放松，要立即去醫(yī)院進行治療。
    脊柱損傷癱瘓后有可能恢復嗎
    回答：脊柱損傷癱瘓后，一般不能恢復。大部分的脊柱損傷癱瘓，是合并了脊髓的損傷，一旦脊髓出現(xiàn)了損傷，一般不可逆很難能夠自行修復。神經(jīng)的功能也會受到嚴重影響，及時采取手術來進行修復，也很難能夠達到完全愈合的情況，大部分會留下嚴重的后遺癥。但是，少部分的癱瘓，只是存在著脊髓的水腫和癥狀，并沒有出現(xiàn)斷裂的情況。通過早期的手術減壓和對癥治療，癱瘓的情況也有可能出現(xiàn)恢復，但是比較少見。在脊柱損傷癱瘓以后，還是要最大限度地恢復肢體功能，預防并發(fā)癥的發(fā)生。要積極地預防感染，并且可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)和消腫止痛的藥物，來改善血液循環(huán)。另外，可以給予針灸、艾灸、推拿、按摩等來預防肢體的肌肉萎縮，盡可能地恢復肢體的力量和感覺，提高生活質量。
    腦梗塞會不會癱瘓嗎
    回答：腦梗塞可能會導致癱瘓，而且多數(shù)腦梗塞患者會出現(xiàn)癱瘓的后遺癥。不同病情程度，癱瘓的程度是有所不同的，但也有部分腦梗塞患者經(jīng)過及時的治療和康復，不會出現(xiàn)癱瘓，只是出現(xiàn)語言障礙、喝水嗆咳或肢體麻木的癥狀。人體腦部的不同功能區(qū)、不同的部位出現(xiàn)腦梗塞，所引發(fā)的癥狀存在不同，并不是所有的腦梗塞患者都會出現(xiàn)癱瘓癥狀。如果梗塞的部位是支配肢體活動功能的部位，就會導致不同程度的癱瘓;如果梗塞的部位是支配語言的功能區(qū)域，就會出現(xiàn)不同程度的語言障礙。因此，針對腦梗塞應及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，盡量減少和避免后遺癥出現(xiàn)。
    腦性癱瘓會導致生長發(fā)育嗎
    回答：腦性癱瘓可能會導致生長發(fā)育的，正常情況下，患有腦性癱瘓會導致生長發(fā)育遲緩，因為腦癱的兒童會比正常兒童的發(fā)育比較慢。而且還會造成運動障礙，比如大運動和精細運動的障礙。然而還會導致孩子和病源障礙、智力低下、癲癇、視覺障礙等情況的發(fā)生。對孩子的成長發(fā)育會造成很大的影響，而且還會導致腦癱的孩子生活質量下降。
    脊柱損傷會導致癱瘓嗎
    回答：脊柱損傷會導致癱瘓，多見于脊柱的爆裂傷，脊柱不穩(wěn)、椎體移位、壓迫椎管內的脊髓，出現(xiàn)損傷平面以下的淺感覺消失、運動功能喪失，甚至大小便失禁。需要在生命體征穩(wěn)定后進行手術治療，多采取后路切開、復位、釘棒系統(tǒng)內固定治療，有脊髓壓迫的需要去椎板減壓。術后臥硬板床6周左右，椎體穩(wěn)定后進行功能鍛煉和排尿、排便鍛煉，提高生活質量，避免長時間臥床發(fā)生褥瘡或墜積性肺炎，及泌尿系感染出現(xiàn)。
    癱瘓老人便秘了怎么通便
    回答：老年人癱瘓在床出現(xiàn)便秘，可以通過飲食調理、手法按摩、口服或肛門給藥的方法能促進老年人排便。長期癱瘓在床的老年人活動量少，胃腸道蠕動減慢，會引起便秘。通過飲食上多給老年人吃芹菜、韭菜等粗纖維的蔬菜以及粗糧，能增加大便體積，能夠幫助排便。通過輔助以手法按摩，能夠促進腸道蠕動，加快大便快速排出，能夠緩解便秘癥狀。必要時口服麻仁潤腸丸能夠潤腸通便，也可以肛門給藥開塞露，能夠刺激腸壁引起排便反應。通過上述方法不能夠緩解時，需要帶老年人到醫(yī)院進行檢查。如果有腸道疾病引起的梗阻，需要及時治療。
    腦性癱瘓會導致斜視嗎
    回答：腦性癱瘓會導致斜視，除了斜視還會有其他視力障礙，比如弱視、近視、眼球震顫，甚至眼盲，也會導致患者出現(xiàn)語言障礙、智力低下等癥狀。腦性癱瘓是由于在胎兒時期出現(xiàn)缺氧、感染等情況引起的，治療需要采取手術、藥物以及康復訓練，積極治療的話能夠改善患者的癥狀。腦性癱瘓目前還無法完全治愈，家長平時一定要有耐心看護好患兒。
    腦血栓嚴重會不會導致癱瘓
    回答：腦血栓嚴重的有可能會導致癱瘓。腦血栓由于腦內血液循環(huán)紊亂，會影響肢體活動。如果腦血栓比較嚴重，如多發(fā)性腦梗死或腦干梗死比較嚴重，可能出現(xiàn)癱瘓。如果腦梗死面積大，就有可能癱瘓。如果腦梗死面積小，如果醫(yī)生加強康復訓練和自身鍛煉，出現(xiàn)肢體癱瘓的危險相對較小。腦梗死患者一般都有高血壓，如果血壓過高，所以通常需要口服降壓藥，以防腦梗死復發(fā)。要積極的控制腦血栓的易患因素，監(jiān)測血壓、血脂、血糖，平時低鹽、低脂、低糖飲食。
    腦性癱瘓可以吹空調嗎
    回答：腦性癱瘓患者是可以吹空調的。空調可以起到降低室內溫度的作用，如果是氣溫比較高，會容易對人體產生煩躁的情緒。同時還要針對腦性癱瘓患者來進行用藥，要注意觀察有沒有出現(xiàn)腦血管的病變，如果是患有腦血管出現(xiàn)了硬化，可以使用擴張腦血管的藥物來進行用藥，同時還要使用抗凝血的藥物來進行用藥治療，避免在血管內形成血栓。
    腦性癱瘓會導致肩關炎嗎
    回答：腦性癱瘓一般不會導致肩周炎，肩周炎一般會出現(xiàn)肩膀部位的疼痛或者是活動功能障礙，在日常生活當中是非常常見的，一般會發(fā)生在50歲左右的中老年人身上，跟長時間過度的疲勞、身體免疫力低下、過度受寒有一定的關系?？梢赃x擇按摩、針灸、熱敷的方式來進行治療，也可以配合一些藥物，在疼痛難忍的時候可以選擇非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛油，比如說布洛芬。
    腦性癱瘓會導致面部抽搐嗎
    回答：腦性癱瘓可能會導致面部抽搐，腦性癱瘓的患者表現(xiàn)癥狀稍有差異，大部分患兒會表現(xiàn)出智力低下、肌張力增高、昏迷、運動異常、飲食嗆咳、面部抽搐、驚厥等癥狀，但是面部抽搐不一定是腦性癱瘓引起的，可能是癲癇小發(fā)作或者面神經(jīng)炎導致的，需要在醫(yī)生指導下結合體格檢查、腦積液檢查、腦部磁共振、神經(jīng)傳導功能檢查等項目綜合分析后確診。
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